Dr. Álvaro E. Romero Pimienta

Guadalajara, Jal. 13 de enero 2021

“El análisis de los Sueños

es la vía regia para llegar al inconsciente” (S. Freud)

“El análisis de los Episodios de Relación

es la vía regia para evaluar la Estructura Psíquica” (A. Romero).

El Episodio de Relación (ER) es un concepto elaborado por L. Luborsky (1) quien ideó y nos enseñó a emplearlo como un especifico material, a través el cual se puede formular la psicodinámica de un conflicto, o sea, el Tema Central del Conflicto en la Relación (TCCR).

Los Episodios de Relación son las narraciones acerca de las interacciones con otras personas, que los pacientes platican o cuentan, en el curso de sus entrevistas y sesiones. Esto ocurre espontáneamente, pero, si no es el caso, al paciente se le pide que describa los que, de manera concreta, hubiese tenido con alguna persona de su medio familiar o social. Dependiendo de lo prolijo o conciso que sea el paciente, se le podrá solicitar que amplíe o aclare lo suficiente como para poder identificar, de un ER, los siguientes elementos:

1.- La intención, necesidad o deseo que operaba en el paciente, previo o durante la interacción con el otro.

2.- La respuesta (verbal /conductual / afectiva) que tuvo el otro.

3.- La respuesta verbal / conductual / afectiva y/o sintomática que tuvo el paciente, relacionada al evento.

Un ejemplo, muy concreto seria:

“Le hable a una amiga proponiéndole que saliéramos al cine. No quiso. Sentí un fuerte dolor de estómago”

Un ejemplo más desglosado sería, durante una sesión:

“P: Había un tipo con quien estuve viviendo… estuvo viviendo con nosotros como un mes, en Julio, y es… mh, o sea… no nos la llevábamos muy bien, y.… mh, cada que se ponía a platicar… luego, luego, trataba de dominar en la conversación, y cosas así. Hizo muchas cosas que me enojaban y, en ese momento creo que yo, ya sabes, reprimí todo, y pues, me hundí. Más tarde estuve dándole vueltas a eso, tú sabes, muy inquieto y encabronado, y pues, como dije, creo que es una de esas cosas de acción retrasada. ¡Como si hubiese estado todo el tiempo pisándome los pies, y yo ni siquiera tenía los huevos para decir ¡Ay!”. Y pues, entonces, ahí es donde estuvieron esas fantasías. ¿tú sabes?: vuelve a suceder:  yo lo humillo y… cosas así.

T: ¿Qué quieres decir con “fantasías”?

P: Este…, nada más estar pensando, tú sabes… meditarlo, estando despierto, tú sabes… soñar despierto.

T: ¿Qué haces, al soñar despierto?

P: Pues este… tú sabes… casi siempre es en una conversación. Como una vez, me acuerdo que…que estábamos cuatro personas y… estábamos hablando. Y este, me acuerdo que hubo una pausa en la plática y este “cuate” no dejaba de hablar, y este, pues, yo tenía algo que decir, entonces se me quedo viendo y me dijo, “Perdón por interrumpir”, y, pues, siguió hablando. Este es el tipo de cosas que estaba recibiendo de él, todo el tiempo que estaba allí. Y, al final de las fantasías, yo estaba:  este…, las posiciones se invertían y yo, entonces, era el que lo humillaba.

T: Um-huh.

P: (pausa, 10 seg.) Es, yo creo que, pues, tú sabes, no puedo realmente… es este el tipo de situaciones en las que me encuentro con una persona con quien, mh, es una cosa que no puedo manejar bien…que no sé cómo afrontarla, tú sabes, mh,

Nuestra propuesta (aplicable en cada sesión diagnostica y/o psicoterapéutica) es que, a partir de esta información, se pueden ir desplegando una serie de preguntas de cuyas respuestas se puede apreciar /evaluar la funcionalidad de la Estructura Psíquica del paciente (en el evento). Estas preguntas (marcadas con cursiva, en el anexo), pueden formularse tal como están escritas, pero también pueden incentivar el desarrollo un tema conversacional, más amplio, sobre el cual se piden aclaraciones, y el examinador anota la calificación que mejor le parezca: (  )  (p.e. SI, NO, etc.).

Las preguntas NO necesariamente se aplicarían en este orden, pero aquí, con un fin didáctico, las describiremos, empezando con las que corresponden a las funciones del Self, y luego las que evalúan Relaciones de objeto (OPD-2) (2)

Aclaremos que esta forma de evaluar las funciones estructurales, a través da analizar los ER, tiene que repetirse “n” (número de) veces. Tantas como fuera necesario, con la misma o diferentes personas significativas, de modo que pueda identificarse un patrón característico, que nos sugiera, es la expresión de un déficit, en una o varias funciones estructurales.

Habiendo definido estas fallas como “focos terapéuticos”, en cada sesión puede:

-confirmarse la repetición de este patrón

-identificarse los cambios que se van dando a partir de las intervenciones terapéuticas encaminadas a fortalecer las funciones deficitarias.

Si, por otra parte, se busca definir el nivel de integración estructural; o se considera necesario un diagnostico diferencial de la falla identificada, se recomienda recurrir a las tablas sinópticas del OPD-2.

Referencias

1.- Luborsky L: Principles of Psychoanalytic Psychotherapy. Basic Books. 1984 (Traducción al castellano por Álvaro Romero Pimienta y col. 2000)

2.- Diagnostico Psicodinámico Operacionalizado (OPD-2). Editorial Heder, 2008

Formatos de guía y calificación de funciones estructurales (OPD-2).

SOBRE EL SELF

SOBRE LA RELACION OBJETAL