Traducción:

Dr. Álvaro E. Romero Pimienta

7 Mayo de 2016

SUMARIO

Antecedentes: Del 4 al 10% de la población general y el 20 % de los pacientes que se atienden en primer nivel tienen las llamadas  ”Quejas somáticas no especificas, funcionales y somatoformes”. Con frecuencia estas toman un curso crónico, incapacitan marcadamente la calidad de vida de quienes las sufren y suben el costo/gasto de su atención. Pueden empeorar por una conducta inapropiada por parte del médico.

Método: Esta nueva guía fue formulada por los representantes de 29 sociedades médicas y psicológicas, y pacientes representativos. Se analizaron más de 4,000 publicaciones.

Resultados: Un gran consenso logrado. En esta guía se recomienda que el médico establezca una alianza terapéutica con el paciente, adopte una actitud Orientada al Síntoma / Coping y evite los comentarios estigmatizadores.

La evaluación diagnostica biopsicosocial, combinada con una sensible discusión sobre los signos de estrés psicosocial, permite un temprano reconocimiento de los problemas de este tipo y de las condiciones co-morbidas, al tiempo que se disminuye el riesgo de somatización iatrogénica.

Para casos de curso leve y no complicado, el establecimiento de un modelo explicativo biopsicosocial y la activación física/ social es lo recomendado.

Para casos más severos y complicados, se requiere un manejo en colaboración coordinada que incluya consultas regulares (opuestas a las citas ad-hoc cuando el paciente se siente peor), una activación graduada y psicoterapia (cognitivo-conductual, psicodinámica-interpersonal, otras). El plan de tratamiento integral debe ser multimodal y potencialmente incluir terapias orientadas al cuerpo / no verbales, entrenamiento en relajación y farmacoterapia de tiempo limitado.

Conclusión: Una minuciosa evaluación diagnostica biopsicosocial permite el reconocimiento temprano de las” Quejas somáticas no especificas, funcionales y somatoformes”. El tratamiento apropiado depende de la severidad de la condición. Un efectivo tratamiento requiere la activa colaboración del paciente y la colaboración de todos los profesionales de la salud, bajo la dirección general del médico de atención primaria del paciente.

Los autores pertenecen a las siguientes instituciones:

-Department of General Internal Medicine and Psychosomatics, Heidelberg University Hospital: Dr. med. Schaefert

-Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Technische Universität München: PD Dr. med. Hausteiner-Wiehle, Dr. med. Ronel, Prof. Dr. med. Henningsen

-Department of Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken: PD Dr. med. Häuser Institute of General Medicine, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg: Prof. Dr. med. Herrmann, MPH

Cuadros y figuras de la

GUIA PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON QUEJAS CORPORALES INESPECIFICAS, FUNCIONALES Y SOMATOMORFAS (SINDROMES SOMATICOS FUNCIONALES O TRASTORNOS SOMATOFORMES) (NFS, siglas en ingles)

REFERENCIAS

(*) Schaefert R, Hausteiner-Wiehle C, Häuser W, Ronel J, Herrmann M, Henningsen P: Clinical Practice Guideline: Non-specific, functional and somatoform bodily complaints. Dtsch Arztebl Int 2012; 109(47): 803–13.

DOI:  10.3238/arztebl.2012.0803