{"id":1367,"date":"2026-05-28T23:52:54","date_gmt":"2026-05-28T23:52:54","guid":{"rendered":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=1367"},"modified":"2026-05-28T23:57:49","modified_gmt":"2026-05-28T23:57:49","slug":"iv-c-d-trastorno-de-personalidad-limite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=1367","title":{"rendered":"IV-6-d Trastorno de Personalidad Limite"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El papel de los conflictos motivacionales y las capacidades psicol\u00f3gicas deterioradas en la explicaci\u00f3n de una persistente conducta mal adaptativa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Benecke, C., Remmers, C., Henkel, M., &amp; Zimmermann, J. (2018).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">European Journal of Personality, 32, 530-531. doi: 10.1002\/per.2174<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Traducci\u00f3n de&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Dr. \u00c1lvaro E. Romero Pimienta<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">20 de marzo de 2021<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\"><a href=\"mailto:alvaroromerop@hotmail.com\">alvaroromerop@hotmail.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con su modelo integrador, Hopwood (2018) reformula los modelos de los trastornos cl\u00ednicos de la personalidad como firmas interpersonales recursivas, utilizando conceptos de la ciencia b\u00e1sica de la personalidad. De manera importante, su modelo ayuda a explicar por qu\u00e9 las personas con trastornos de la personalidad se comportan como lo hacen. Este enfoque est\u00e1 en l\u00ednea con el sistema del Diagn\u00f3stico Psicodin\u00e1mico Operacionalizado (OPD Task Force, 2008), que postula que las disposiciones mal adaptativas persisten a trav\u00e9s de patrones interpersonales, conflictos motivacionales y\/o capacidades psicol\u00f3gicas deterioradas. Aqu\u00ed mostramos c\u00f3mo estos dos \u00faltimos enfoques pueden enriquecer las explicaciones y las intervenciones terap\u00e9uticas para lograr disposiciones mal adaptativas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un modelo cl\u00ednicamente \u00fatil de la patolog\u00eda de la personalidad deber\u00eda ayudar a responder a las preguntas: &#8220;\u00bfPor qu\u00e9 esta persona est\u00e1 haciendo eso, en este momento, y c\u00f3mo debo responder?&#8221;. No solo debe describir o clasificar las disposiciones mal adaptativas de los pacientes, sino tambi\u00e9n explicar <em>por qu\u00e9 persisten<\/em> estas disposiciones y c\u00f3mo pueden tratarse (De Kwaadsteniet et al., 2010). Tomar en serio esta necesidad pr\u00e1ctica y desarrollar un modelo correspondiente de manera ejemplar, es el m\u00e9rito especial de Hopwood (2018). \u00c9l muestra que los modelos explicativos en la literatura cl\u00ednica sobre los trastornos de la personalidad (TP), pueden reformularse utilizando conceptos y m\u00e9todos de la ciencia b\u00e1sica de la personalidad, m\u00e1s avanzada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizando <strong>la teor\u00eda interpersonal<\/strong> como marco integrador, reformula los modelos cl\u00ednicos de los TP l\u00edmite, los TP narcisistas, los TP pasivo-agresivos y la psicopat\u00eda, como <em>firmas interpersonales recursivas<\/em>. Es decir, hay en ellos una especifica secuencia interpersonal protot\u00edpicas, de motivos, afectos, comportamientos y percepciones que pueden explicar la persistencia de los TP.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al unir l\u00edneas de investigaci\u00f3n previamente desconectadas (por ejemplo, la ciencia cl\u00ednica y la ciencia b\u00e1sica de la personalidad), y enfoques clasificatorios que compiten entre s\u00ed (por ejemplo, los modelos dimensionales y categ\u00f3ricos de los TP), Hopwood (2018) allana el camino para la investigaci\u00f3n integradora sobre la din\u00e1mica interpersonal como una explicaci\u00f3n proximal para la <em>aparici\u00f3n y el mantenimiento de la patolog\u00eda de la personalidad.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El esquema heur\u00edstico de Hopwood (2018) enfatiza que las <em>distorsiones perceptivas<\/em> son un rasgo central que inicia las secuencias interpersonales mal adaptativas. Este enfoque explicativo converge con la teor\u00eda psicodin\u00e1mica en la que se basa el sistema del Diagn\u00f3stico Psicodin\u00e1mico Operacionalizado (OPD) (OPD Task Force, 2008). El OPD es un sistema de clasificaci\u00f3n multiaxial para los cl\u00ednicos, destinado a racionalizar la &#8220;heterog\u00e9nea y ca\u00f3tica&#8221; (Hopwood, 2018, p. 516) literatura psicodin\u00e1mica sobre la din\u00e1mica de la personalidad. Es importante destacar que el OPD considera que no solo las conductas mal adaptativas se ven reforzadas por las distorsiones perceptivas y sus consecuencias interpersonales. Tambi\u00e9n postula que la persistencia de tales problemas surge <em>de conflictos motivacionales, de capacidades psicol\u00f3gicas deterioradas<\/em> o de una combinaci\u00f3n de ambas. Estos enfoques explicativos pueden ofrecer respuestas m\u00e1s espec\u00edficas a la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo tratar las disposiciones mal adaptativas en psicoterapia (Grande et al., 2007; Henkel et al., 2018), en comparaci\u00f3n con los sistemas de personalidad m\u00e1s bien generales, mencionados por Hopwood (2018) (por ejemplo, el sistema del yo y del afecto). En el resto de este comentario, presentaremos estos dos enfoques con m\u00e1s detalle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diferentes &#8220;escuelas&#8221; de psicoterapia asumen que los <strong>conflictos motivacionales<\/strong> surgen cuando distintos sistemas motivacionales se vinculan con afectos dolorosos, remont\u00e1ndose a experiencias (tempranas) (Grawe, 2004; Young et al., 2005; Benecke &amp; Brauner, 2017).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El OPD identifica siete conflictos motivacionales que dan forma a las <em>percepciones y comportamientos<\/em> de un individuo de manera protot\u00edpica. Cada conflicto est\u00e1 asociado a <em>un afecto doloroso espec\u00edfico<\/em> que opera (inconscientemente), al activarse el sistema de motivaci\u00f3n correspondiente. Evitar este afecto puede llevar a distorsiones perceptivas y a comportamientos desadaptativos. Por ejemplo, una persona, llam\u00e9mosla Ana, con un conflicto motivacional entre la autonom\u00eda y la dependencia, debi\u00f3 haber experimentado que la necesidad de dependencia y de relaciones estrechas, ser\u00edan castigadas. En adelante, y para evitar los insoportables sentimientos dolorosos que acompa\u00f1an a la necesidad de dependencia, Anna puede desarrollar una tendencia a insistir en ser aut\u00f3noma en muchas \u00e1reas de la vida (por ejemplo, no tener relaciones cercanas, trabajar por cuenta propia, etc.). En las relaciones interpersonales, Anna puede percibir e interpretar que los dem\u00e1s restringen su libertad. Esta <em>percepci\u00f3n (err\u00f3nea)<\/em> puede dar lugar a disposiciones mal adaptativas espec\u00edficas, como la frialdad o la desconfianza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde la perspectiva del OPD, las disposiciones mal adaptativas tambi\u00e9n pueden ser el resultado de <em>d\u00e9ficits en distintas capacidades psicol\u00f3gicas<\/em>. Se considera que estas capacidades se desarrollan en las primeras transacciones interpersonales y est\u00e1n estrechamente relacionadas con conceptos psicodin\u00e1micos como la organizaci\u00f3n de la personalidad (Kernberg, 1984) o el funcionamiento reflexivo (Katznelson, 2014). El OPD postula una dimensi\u00f3n general de deterioro relacionada con las funciones b\u00e1sicas de <strong>Percepci\u00f3n, Regulaci\u00f3n, Comunicaci\u00f3n y Apego.<\/strong> N\u00f3tese que esta operacionalizaci\u00f3n muestra un gran parecido con la Escala del Nivel de Funcionamiento de la Personalidad, del modelo alternativo para los Trastornos de la Personalidad del DSM-5 (Zimmermann et al., 2012; 2014). Retomando el ejemplo anterior, la disposici\u00f3n mal adaptativa de Anna de ser fr\u00eda y desconfiada tambi\u00e9n puede surgir de d\u00e9ficits en las capacidades de apego y regulaci\u00f3n de las emociones (por ejemplo, Anna puede no ser capaz de experimentar sentimientos fuertes). Queda claro que, en este caso, estos distintos <em>d\u00e9ficits <\/em>(y no un conflicto motivacional) explican por qu\u00e9 Anna se comporta de una manera que mantiene el c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En general, la consideraci\u00f3n de los <em>conflictos motivacionales y los d\u00e9ficits<\/em> <em>en las capacidades psicol\u00f3gicas<\/em> permite formular explicaciones adicionales para las disposiciones mal adaptativas que pueden enriquecer la perspectiva interpersonal planteada por Hopwood (2018). As\u00ed, el sistema OPD puede proporcionar respuestas m\u00e1s diferenciadas a la pregunta<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;\u00bfPor qu\u00e9 esta persona est\u00e1 haciendo eso en este momento?&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y lo que es m\u00e1s importante, estas explicaciones pueden tener diferentes consecuencias para la planificaci\u00f3n de las intervenciones terap\u00e9uticas, y son especialmente informativas para responder a la pregunta (del terapeuta) &#8220;\u00bfC\u00f3mo debo responder?&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, cuando las disposiciones mal adaptativas, como la frialdad, surgen del deterioro de las capacidades, el tratamiento deber\u00eda centrarse en el desarrollo de habilidades de regulaci\u00f3n de las emociones; sin embargo, cuando la frialdad de una persona surge de la evitaci\u00f3n de los afectos dolorosos asociados al conflicto de dependencia, el trabajo con este tema conflictivo dominante deber\u00eda ser el foco del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan nuestra experiencia, puede ser dif\u00edcil intentar convencer a los pacientes con TP de que su percepci\u00f3n de una situaci\u00f3n interpersonal est\u00e1 distorsionada o es err\u00f3nea o es un poco diferente. Tampoco suele ser muy eficaz cuando los pacientes con TP solo intentan comportarse de forma diferente: esto dura una o dos rondas interpersonales, pero rara vez m\u00e1s. Por lo tanto, sostenemos que es esencial poner a los pacientes con TP, en contacto con sus motivos b\u00e1sicos violados y los afectos relacionados, apoy\u00e1ndolos en la representaci\u00f3n mental y la tolerancia de los afectos (principalmente dolorosos) con el fin de establecer procesos de regulaci\u00f3n m\u00e1s adaptativos y fortalecer sus capacidades psicol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hopwood (2018) se\u00f1ala que hacer avanzar el campo integrando los modelos cl\u00ednicos explicativos y la ciencia b\u00e1sica de la personalidad, est\u00e1 asociado a enormes desaf\u00edos. Esto es especialmente cierto para los modelos de la literatura psicodin\u00e1mica. Por ejemplo, aunque los enfoques explicativos descritos anteriormente son cl\u00ednicamente \u00fatiles y est\u00e1n bien establecidos en la cl\u00ednica pr\u00e1ctica, a\u00fan est\u00e1 pendiente una validaci\u00f3n exhaustiva del OPD utilizando m\u00e9todos de investigaci\u00f3n de vanguardia de la ciencia b\u00e1sica de la personalidad (por ejemplo, utilizando dise\u00f1os longitudinales intensivos, evaluaci\u00f3n de procesos impl\u00edcitos, an\u00e1lisis de relaciones sociales, etc.). Esperamos que el art\u00edculo de Hopwood (2018) anime a los investigadores a emprender tales proyectos de investigaci\u00f3n integradores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Benecke, C., &amp; Brauner, F. (2017). Motivation und Emotion. Psychologische und psychoanalytische Perspektiven [Motivation and emotion. Psychological and psychoanalytic perspectives]. Stuttgart: Kohlhammer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-De Kwaadsteniet, L., Hagmayer, Y., Krol, N. P. C. M., &amp; Witteman, C. L. M. (2010). Causal client models in selecting effective interventions: A cognitive mapping study. Psychological Assessment, 22, 581\u2013592.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Grande, T. (2007). Wie stellen sich Konflikt und Struktur in Beziehungen dar? [How do conflict and structure present themselves in relationships?]. Zeitschrift f\u00fcr Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 53, 144\u2013162.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Grawe, K. (2004). Neuropsychotherapie [Neuropsychotherapy]. G\u00f6ttingen: Hogrefe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Henkel, M., Zimmermann, J., K\u00fcnecke, J., Remmers, C., &amp; Benecke, C. (2018). Same but different: Das Potential der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik f\u00fcr ein differenziertes Verst\u00e4ndnis von Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen [Same but different: The potential of the Operationalized Psychodynamic Diagnosis for a differentiated understanding of personality disorders]. Zeitschrift f\u00fcr Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 66, 107\u2013117.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Hopwood, C. J. (2018). Interpersonal dynamics in personality and personality disorders. European Journal of Personality, 32, 499\u2013524.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Katznelson, H. (2014). Reflective functioning: A review. Clinical Psychology Review, 34, 107\u2013117.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Kernberg, O. F. (1984). Severe personality disorders: Psychotherapeutic strategies. New Haven: Yale University Press.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-OPD Task Force (2008). Operationalized Psychodynamic Diagnosis OPD\u20132: Manual of diagnosis and treatment planning. Cambridge, MA: Hogrefe &amp; Huber.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Young, J. E., Klosko, J. S., &amp; Weishaar, M. E. (2003). Schema-therapy: A practitioner&#8217;s guide. New York: Guilford.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Zimmermann, J., Benecke, C., Bender, D. S., Skodol, A. E., Schauenburg, H., Cierpka, M., &amp; Leising, D. (2014). Assessing DSM-5 Level of Personality Functioning from videotaped clinical interviews: A pilot study with untrained and clinically inexperienced students. Journal of Personality Assessment, 96, 397\u2013409.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">-Zimmermann, J., Ehrenthal, J. C., Cierpka, M., Schauenburg, H., Doering, S., &amp; Benecke, C. (2012). Assessing the level of structural integration using Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD): Implications for DSM\u20135. Journal of Personality Assessment, 94, 522\u2013532.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*****<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel de los conflictos motivacionales y las capacidades psicol\u00f3gicas deterioradas en la explicaci\u00f3n de una persistente conducta mal adaptativa Benecke, C., Remmers, C., Henkel, M., &amp; Zimmermann, J. (2018). European Journal of Personality, 32, 530-531. doi: 10.1002\/per.2174 Traducci\u00f3n de&nbsp; Dr. \u00c1lvaro E. 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