{"id":148,"date":"2026-03-15T00:27:36","date_gmt":"2026-03-15T00:27:36","guid":{"rendered":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=148"},"modified":"2026-05-27T23:27:46","modified_gmt":"2026-05-27T23:27:46","slug":"cap-22-diagnostico-de-conflictos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=148","title":{"rendered":"II-5-a Diagnostico de Conflictos"},"content":{"rendered":"\n

5.1 Antecedentes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un conflicto siempre describe algo din\u00e1mico. Siguiendo la ra\u00edz latina \u00abconfligere\u00bb, se trata, por un lado, de algo opuesto, contradictorio, aparentemente excluyente, pero tambi\u00e9n, al mismo tiempo, de una estrecha conexi\u00f3n entre estos opuestos o adversarios. Por lo tanto, algo conflictivo puede ser, en principio, cualquier cosa que, en la descripci\u00f3n de los pacientes, parezca contradictoria de alguna manera, pero que, en esta contradicci\u00f3n, est\u00e9n relacionados entre s\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, para el diagn\u00f3stico psicoterap\u00e9utico es importante saber qu\u00e9 se entiende por conflicto antes de proceder al diagn\u00f3stico. Al hablar de dificultades o de la propia biograf\u00eda, los conflictos pueden identificarse a niveles muy diferentes. Hay conflictos entre diferentes niveles de comunicaci\u00f3n, conflictos entre acciones, conflictos entre pensamientos, sentimientos y acciones.<\/p>\n\n\n\n

Importante:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde una perspectiva psicodin\u00e1mica, es especialmente relevante la distinci\u00f3n entre conflictos interpersonales e intraps\u00edquicos y, en estos \u00faltimos, la cuesti\u00f3n de como se han afrontado las tareas de desarrollo (\u00abconflictos b\u00e1sicos\u00bb), los temas vitales resultantes, y los intentos habituales y disfuncionales de lidiar con temas vitales no resueltos (\u00abconflictos neur\u00f3ticos\u00bb).<\/p>\n\n\n\n

Modelos psicodin\u00e1micos tempranos (cl\u00e1sicos)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una de las suposiciones b\u00e1sicas de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica temprana era que lo que impulsa a las personas surge de una tensi\u00f3n fundamental entre principios contradictorios de la existencia humana (Benecke, 2014a, cap. 6). En particular, la contradicci\u00f3n entre el principio del placer<\/em>, es decir, el esfuerzo por satisfacer, de inmediato, deseos o pulsiones, y el principio de la raz\u00f3n \/ realidad<\/em>, es decir, el esfuerzo por controlar pulsiones o deseos, adaptando la satisfacci\u00f3n de estos deseos a las posibilidades y exigencias del entorno.<\/p>\n\n\n\n

Desde el punto de vista de la psicolog\u00eda del Yo y de la teor\u00eda de las pulsiones, los impulsos inconscientes y las necesidades procedentes del Ello<\/em>, que a su vez son regulados en gran medida por el Supery\u00f3<\/em>, act\u00faan de forma inconsciente, provocan la se\u00f1al de ansiedad. Esta ansiedad (se\u00f1al) alarma\/ alerta al Yo<\/em>, quien utiliza mecanismos de defensa m\u00e1s o menos maduros para satisfacer, en la medida de lo posible, a ambas instancias y preparar o inhibir las acciones correspondientes.<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong>. Por lo tanto, el compromiso es el n\u00facleo del poder de desarrollo del conflicto.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, este logrado \/ exitoso (formaci\u00f3n de) compromiso es incluso algo inteligente: \u00abEn realidad, la sustituci\u00f3n del principio del placer por el principio de realidad no significa la supresi\u00f3n del principio del placer, sino solo una garant\u00eda del mismo. Se renuncia a un placer moment\u00e1neo, incierto en sus consecuencias, pero solo para asegurarlo en el nuevo camino de un placer posterior\u00bb (Freud, 1960, p. 235).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de las formaciones de compromiso exitosos entre tendencias contradictorias, tambi\u00e9n hay otras menos exitosas. En el modelo cl\u00e1sico de neurosis, en t\u00e9rminos sencillos, ocurre lo siguiente: un tema conflictivo, que no se ha resuelto o integrado adecuadamente en la historia de vida, conduce a una vulnerabilidad espec\u00edfica respecto a dicho tema.<\/p>\n\n\n\n

Los acontecimientos vitales posteriores, internos o externos, que a menudo implican situaciones l\u00edmite (criticas\/ de umbral) o tambi\u00e9n situaciones de tentaci\u00f3n o fracaso, relacionadas con el tema, desestabilizan las defensas y reactualizan el tema conflictivo anterior. Por un lado, esto conduce a una restricci\u00f3n de las posibilidades de percepci\u00f3n y soluci\u00f3n (\u00abregresi\u00f3n\u00bb) y a la defensa, de al menos una parte (aspecto), del conflicto.<\/p>\n\n\n\n

En el s\u00edntoma neur\u00f3tico<\/em>, como un modo de formaci\u00f3n sub\u00f3ptima del conflicto, a menudo se incluyen tanto el deseo como su defensa. En las formaciones de compromiso neur\u00f3ticas, los \u00abconjuntos de motivos\u00bb se mantienen mutuamente a raya y generan tensi\u00f3n y estr\u00e9s (Mentzos, 1999, p. 76), por lo que los compromisos se convierten en un \u00abintercambio\/ trueque que sale caro\u00bb (Mentzos, 1999, p. 79). En este modelo, la sintomatolog\u00eda puede surgir tanto como resultado de una defensa r\u00edgida <\/em>como de una defensa insuficiente<\/em> (McWilliams, 2011).<\/p>\n\n\n\n

En la gesti\u00f3n (afrontamiento) disfuncional de los conflictos internos, adem\u00e1s de la sintomatolog\u00eda, tambi\u00e9n es problem\u00e1tico que las personas se vuelvan menos abiertas a nuevas experiencias vitales y, debido a la evitaci\u00f3n, se vuelvan menos capaces de afrontar sus propios deseos rechazados\/ reprimidos y se les dificulta, a\u00fan m\u00e1s, su integraci\u00f3n futura.<\/p>\n\n\n\n

Otros modelos psicodin\u00e1micos de conflicto<\/strong><\/p>\n\n\n\n

–Summers y Barber (2010) mencionan, adem\u00e1s de la perspectiva de la Psicol\u00f3gica del Yo del conflicto entre pulsi\u00f3n y defensa; el modelo de conflicto basado en la Teor\u00eda de las relaciones objetales (conflicto entre representaciones objetales internalizadas) y el de la Psicolog\u00eda del Self (lucha entre los componentes adecuados de una autoestima).<\/p>\n\n\n\n

Para el diagn\u00f3stico y la formulaci\u00f3n de conflictos, Summers y Barber describen adem\u00e1s el m\u00e9todo Tema Central del Conflicto Relacional (CCRT; Luborsky y Crits-Christoph, 1990), que incluye tres componentes: lo que las personas desean de los dem\u00e1s (por ejemplo, ser amadas), la reacci\u00f3n experimentada por los dem\u00e1s (por ejemplo, el rechazo) y c\u00f3mo reaccionan las personas ante esa reacci\u00f3n (por ejemplo, con desconfianza).<\/p>\n\n\n\n

–Rudolf (2010) diferencia entre conflictos b\u00e1sicos y conflictos actualizados, conflictos tempranos y conflictos tard\u00edos.<\/p>\n\n\n\n

Importante:<\/strong><\/td><\/tr>
Los conflictos b\u00e1sicos<\/em> se refieren a las experiencias relacionales infantiles y a las tareas de desarrollo, deseos, afectos y estrategias de defensa, asociados a ellas.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

En los conflictos actualizados<\/em>, son los acontecimientos y tareas de la vida actual los que tocan, de manera especial, sensibilidades anteriores, de modo que las formaciones de compromisos actuales se ven afectados (desestabilizados). Los deseos y necesidades rechazados se transfieren, sin embargo, a figuras importantes de la vida actual. Los conflictos b\u00e1sicos<\/em> tempranos se diferencian de los m\u00e1s tard\u00edos en que, en su mayor parte, tienen lugar en contextos preling\u00fc\u00edsticos y, por lo tanto, no son susceptibles de reflexi\u00f3n, en un primer momento, sino que se expresan de manera impl\u00edcita y corporal, no obstante, poderosos.<\/p>\n\n\n\n

En esta conceptualizaci\u00f3n, los conflictos b\u00e1sicos tempranos son los conflictos b\u00e1sicos de la cercan\u00eda, el apego<\/em> y, en gran medida, el conflicto b\u00e1sico de la autonom\u00eda<\/em>. En un sentido m\u00e1s estricto, el conflicto b\u00e1sico m\u00e1s tard\u00edo ser\u00eda aqu\u00ed, sobre todo, el conflicto b\u00e1sico de la identidad<\/em> (Rudolf, 2010).<\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico psicodin\u00e1mico operacionalizado (grupo de trabajo OPD-3), ha presentado una lista de temas conflictivos frecuentes basada en fen\u00f3menos observables (v\u00e9ase la tabla 22.1).<\/p>\n\n\n\n

Tabla 22.1 Temas conflictivos, afectos centrales y afectos gu\u00eda seg\u00fan OPD-3<\/p>\n\n\n\n

Conflicto<\/strong><\/td>Tema<\/strong><\/td>Ejemplos de afectos centrales, <\/em>inconscientes; as\u00ed como afectos gu\u00eda<\/em>, perceptibles (cercanos a la conciencia).<\/strong><\/td><\/tr>
Dependencia vs. Individuaci\u00f3n<\/td>Superaci\u00f3n de la inseguridad b\u00e1sica: sobre si una relaci\u00f3n es posible; ‘confianza b\u00e1sica’<\/td>Miedo existencial a la fusi\u00f3n o a la separaci\u00f3n; miedo y aversi\u00f3n tan pronto como podr\u00eda acercarse o cuando se insin\u00faa una separaci\u00f3n<\/td><\/tr>
Sometimiento vs. Control (autoeficacia)  <\/td>Superaci\u00f3n de la incertidumbre respecto a la propia autoeficacia; \u00abser agencia\u00bb<\/td>Impotencia; enfado (\u00abcaliente\u00bb), miedo a la sumisi\u00f3n, rebeld\u00eda y rabia, hasta llegar a la sed de poder<\/td><\/tr>
Necesidad de cuidados vs. autosuficiencia  <\/td>Superaci\u00f3n de la incertidumbre sobre obtener algo de los Otros o cuidarse a si mismo<\/td>Sentimiento de carencia, tristeza, decepci\u00f3n, envidia\u2026 u orgullo por la propia resiliencia y altruismo<\/td><\/tr>
Conflicto de autoestima<\/td>Superaci\u00f3n de la inseguridad en relaci\u00f3n con la autoestima<\/td>Inferioridad; verg\u00fcenza, ira narcisista  <\/td><\/tr>
Conflicto de culpa<\/td>Superaci\u00f3n de la incertidumbre en relaci\u00f3n con la asunci\u00f3n de responsabilidades, pro-socialidad y compensaciones<\/td>Sentimiento de culpa o de agresividad egoista; Miedo al castigo, reproches, enfado<\/td><\/tr>
Conflicto ed\u00edpico<\/td>Superaci\u00f3n de la incertidumbre respecto a la propia identidad plena (tambi\u00e9n en el rol \u00abcomo hombre\u00bb o \u00abcomo mujer\u00bb (*)<\/td>Inmadurez y exclusi\u00f3n; miedo al rid\u00edculo (verg\u00fcenza), timidez, aburrimiento o rivalidad, dramatismo, erotizaci\u00f3n<\/td><\/tr>
Conflicto de identidad    <\/td>Superaci\u00f3n de la disonancia identitaria, la incoherencia y discontinuidad personal<\/td>Alienaci\u00f3n y la falta de sentido, Auto desvalorizaci\u00f3n, miedo, ira y agotamiento por adaptaci\u00f3n.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

* Nota: No se trata tanto de cuestiones de asignaci\u00f3n, en el sentido de aspectos de g\u00e9nero, sino m\u00e1s bien de cuestiones de seguridad intraps\u00edquica, es decir, si la persona se siente lo suficientemente c\u00f3moda consigo misma, en su propio rol, en el sentido de una identidad de g\u00e9nero, como para no tener que estarlo cuestionando o disimulando constantemente.<\/p>\n\n\n\n

El OPD integra diferentes tradiciones psicodin\u00e1micas y las complementa con una sistem\u00e1tica del modo de procesamiento (afrontamiento) dominantes (activo-contra f\u00f3bico vs. pasivo-regresivo), afectos centrales y afectos gu\u00eda, y su conexi\u00f3n con patrones interpersonales y realidades de la vida. El OPD se aleja as\u00ed de una visi\u00f3n que asignaba s\u00edntomas espec\u00edficos a conflictos espec\u00edficos; que asignaba directamente los conflictos a zonas er\u00f3genas y la asignaci\u00f3n de zonas er\u00f3genas a per\u00edodos del desarrollo espec\u00edficos. En otras palabras: la sintomatolog\u00eda, como tal, es un tramo final com\u00fan y puede tener causas muy diferentes.  <\/p>\n\n\n\n

Del mismo modo, una constelaci\u00f3n dif\u00edcil, en una edad concreta, no conduce necesariamente a un tema motivacional conflictivo fijo (determinado), y el efecto de los sistemas motivacionales se manifiesta en niveles estructurales muy diferentes (grupo de trabajo OPD, 2023; p. 119 y ss.).<\/p>\n\n\n\n

Se podr\u00eda criticar esta perspectiva por abandonar las hip\u00f3tesis cl\u00e1sicas de la psicolog\u00eda del desarrollo basada en la teor\u00eda de las pulsiones. Por otro lado, gracias a sus categor\u00edas cercanas a la observaci\u00f3n, el OPD permite a menudo una terminolog\u00eda m\u00e1s clara y, posiblemente, un acceso m\u00e1s f\u00e1cil al aprendizaje. Y, en \u00faltima instancia, hace que el diagn\u00f3stico sea m\u00e1s interesante, probablemente tambi\u00e9n m\u00e1s espec\u00edfico y, por lo tanto, m\u00e1s \u00fatil, ya que uno se ve obligado, por as\u00ed decirlo, a observar muy de cerca a cada paciente, para comprender c\u00f3mo se debe entender el sufrimiento actual. O bien, Como escriben R\u00fcger et al. (2012, p. 19) en el comentario de Faber-Haarstrick sobre las directrices de psicoterapia: \u201cEl uso de t\u00e9rminos de la psicolog\u00eda profunda no transmite necesariamente un conocimiento psicodin\u00e1mico. El camino desde el complejo de Edipo hasta la causa de una enfermedad mental actual es largo, es decir, requiere una discusi\u00f3n etiol\u00f3gica\u201d<\/p>\n\n\n\n

22.2 Investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de conflictos puede estudiarse desde un punto de vista cient\u00edfico, sobre todo cuando se definen criterios observables<\/em> que permiten clasificarlos en funci\u00f3n de los temas<\/em> conflictivos. Los aspectos conductuales y pr\u00f3ximos a la conciencia de conflictividad, que a menudo combinan la formulaci\u00f3n de patrones de relaci\u00f3n,<\/em> con suposiciones subyacentes conflictivas, pueden evaluarse, en su mayor\u00eda, con una buena concordancia<\/em> Inter evaluadores. No es posible aqu\u00ed, ofrecer aqu\u00ed una descripci\u00f3n detallada, pero se puede encontrar una buena visi\u00f3n general en Simmonds et al. (2015) o en el manual OPD (Arbeitskreis OPD, 2023).<\/p>\n\n\n\n

En relaci\u00f3n con los aspectos de validez<\/em> del diagn\u00f3stico de conflictos del OPD, son interesantes los resultados de la tesis doctoral de Rost (2011), que indican que el modo de procesamiento \/ afrontamiento de un tema conflictivo (en el OPD, pasivo-regresivo frente a activo-contraf\u00f3bico), es un v\u00ednculo importante entre los temas motivacionales ubicuos, inconscientes o preconscientes, y los datos de cuestionarios o escalas cercanos a la conciencia. Tanto en el \u00e1mbito anglosaj\u00f3n como en el germanoparlante, se han realizado intentos de reflejar los conflictos y los temas de conflictos relacionales, tambi\u00e9n en cuestionarios, cada uno con diferentes fortalezas y desaf\u00edos en t\u00e9rminos de confiabilidad y validez (Connolly et al., 1999; Henkel et al., 2022; McCarty et al., 2008).<\/p>\n\n\n\n

Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una estudiante muy brillante desarrolla s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n antes de terminar sus estudios. En la entrevista diagn\u00f3stica queda claro que se enfrenta a la decisi\u00f3n de irse al extranjero para hacer un doctorado, lo que tambi\u00e9n significar\u00eda mudarse de la casa de sus padres. En la anamnesis se observan inseguridades en relaci\u00f3n con temas de autoestima y cuidado, comprensibles desde el punto de vista de su historia de vida (conflicto de autoestima y conflicto de cuidados vs. autosuficiencia en el sentido del OPD-3).<\/p>\n\n\n\n

 La hip\u00f3tesis psicodin\u00e1mica del terapeuta se puede formular de la siguiente manera: la situaci\u00f3n de la finalizaci\u00f3n de los estudios reactiva ambos temas conflictivos. La tentaci\u00f3n<\/em> consiste en que podr\u00eda demostrar(se) que es una persona lo suficientemente valiosa, ya que le han ofrecido una beca. La situaci\u00f3n de fracaso <\/em>consiste en que, si se mudara de casa, correr\u00eda el riesgo, en su percepci\u00f3n, de tener que renunciar a que sus padres y familiares, alg\u00fan d\u00eda, le agradecieran todo lo que ella ha hecho por ellos.<\/p>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas depresivos sugieren, en relaci\u00f3n con la defensa, una vuelta\/giro contra si misma, de la ira- tab\u00fa – hacia los padres.<\/p>\n\n\n\n

-Intraps\u00edquicamente, la joven sigue siendo peque\u00f1a y se considera a s\u00ed misma sin valor \/inutil, lo que al menos le da seguridad en su propia experiencia, y le ayuda a evitar ver lo que realmente es capaz de hacer. Y, mientras evite esto, tampoco puede sentirse decepcionada por ser quiz\u00e1s \u00absolo aceptable\u00bb y no magn\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n

-A nivel interpersonal, sigue en el rol de una persona a la que, debido a su depresi\u00f3n, ahora hay que ayudar, lo que corresponder\u00eda al deseo (rechazado\/ reprimido) de ser atendida \/ cuidada.<\/p>\n\n\n\n

Las implicaciones terap\u00e9uticas de esta valoraci\u00f3n podr\u00edan formularse de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n

El tema de la autoestima<\/em> conllevaba el riesgo de que las intervenciones confrontativas se entendieran como cr\u00edticas; y el tema de la atenci\u00f3n\/cuidados<\/em> conllevaba el riesgo de que la paciente se adaptara, proveyendo al terapeuta con un supuesto buen curso de la terapia, para luego sentirse cada vez m\u00e1s insatisfecha porque, en alg\u00fan momento, le preocupar\u00eda que se la estuviera descuidando. Por lo tanto, especialmente al comienzo del tratamiento, parecer\u00e1 particularmente importante intervenir de una manera que averg\u00fcence lo menos posible.<\/p>\n\n\n\n

22.3 Recomendaciones para la pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En la pr\u00e1ctica del diagn\u00f3stico de conflictos, hay varias cosas que resultan \u00fatiles:<\/p>\n\n\n\n

(1) Familiar\u00edcese con los modelos de conflicto<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En \u00faltima instancia, usted debe decidir en qu\u00e9 modelo desea registrar los conflictos. Si desea examinar los conflictos conscientes, simplemente puede preguntar d\u00f3nde los pacientes se sienten en problemas. Probablemente se dar\u00e1 cuenta, r\u00e1pidamente, de que esto no es suficiente para comprender por qu\u00e9 surgen o se mantienen los s\u00edntomas, y se preguntar\u00e1 por qu\u00e9 la persona que tiene delante no se decide, simplemente, termina sus estudios, o acepta la propuesta de matrimonio, etc., y entonces inevitablemente pasar\u00e1 a otros temas.<\/p>\n\n\n\n

Conflictos b\u00e1sicos<\/strong>. Si le interesan los conflictos b\u00e1sicos, es importante que tenga ideas propias sobre los retos \/desaf\u00edos que las personas deben superar en las diferentes etapas de la vida, y que intente captarlos en la conversaci\u00f3n. Para ello, puede serle \u00fatil una anamnesis biogr\u00e1fica<\/em> detallada, as\u00ed como que le describan con precisi\u00f3n, detalle y ejemplos, a las personas de referencia primarias y la relaci\u00f3n con ellas. Intente empatizar lo mejor posible con las realidades vitales del paciente, en aquellos momentos para, a partir de esto y en combinaci\u00f3n con el resto de la informaci\u00f3n que recopile, desarrollar hip\u00f3tesis sobre posibles conflictos b\u00e1sicos (D\u00fchrssen, 1997). Recuerde tambi\u00e9n que las constelaciones de conflictos intraps\u00edquicos a menudo se procesan a lo largo de la vida de una manera particularmente t\u00edpica, aunque, especialmente en situaciones de crisis, a veces se observa un manejo aparentemente contrario de los temas.<\/p>\n\n\n\n

Conflictos actualizados<\/strong>. Si le interesan los conflictos actualizados<\/em>, debe pedir que le describan en detalle las situaciones dif\u00edciles actuales. Aqu\u00ed le puede ayudar el modelo CCRT descrito anteriormente, as\u00ed como el enfoque del Eje I- Relaciones del OPD (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 21). Este \u00faltimo, intenta describir patrones repetitivos y disfuncionales bas\u00e1ndose en episodios relacionales:<\/em><\/p>\n\n\n\n

— c\u00f3mo suele percibir el paciente a sus interlocutores \/ contrapartes, o<\/p>\n\n\n\n

— c\u00f3mo responde el mismo con una reacci\u00f3n defensiva,<\/p>\n\n\n\n

— c\u00f3mo perciben (y reaccionan) los dem\u00e1s esta reacci\u00f3n, o sea,<\/p>\n\n\n\n

   qu\u00e9 provoca en los dem\u00e1s (como impulsos contra transferenciales).<\/p>\n\n\n\n

A menudo descubrir\u00e1 algunas contradicciones entre la visi\u00f3n de los pacientes, cuando describen c\u00f3mo lidian (en su percepci\u00f3n) con las adversidades del mundo, y c\u00f3mo el mundo percibe estos esfuerzos. Este \u00abmalentendido central\u00bb debe aclararse, y una posibilidad es que se alimente de temas de conflicto inconscientes.<\/p>\n\n\n\n

Si le interesan los conflictos interpersonales<\/em>, el enfoque de la formulaci\u00f3n del Eje I -Relaciones del OPD, tambi\u00e9n puede ayudarle. Sin embargo, tambi\u00e9n puede orientarse por otros modelos, ya que la mera descripci\u00f3n de las dif\u00edciles experiencias relacionales actuales es bastante consciente, y solo la pregunta de por qu\u00e9 se producen estas dificultades, una y otra vez, abarca tambi\u00e9n motivos y procesos inconscientes.<\/p>\n\n\n\n

En otras palabras: se necesita un modelo (o modelos) te\u00f3ricos de conflicto que permita interrogar, comprender o destilar a partir de la visi\u00f3n global de su informaci\u00f3n diagn\u00f3stica. El presente cap\u00edtulo no pretende prescribirle qu\u00e9 modelo debe seguir, sino animarle a informarse ampliamente.<\/p>\n\n\n\n

(2) Agudice su percepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Rudolf (2010, p. 34) formula su tarea, en el diagn\u00f3stico de conflictos, de la siguiente manera: \u00abEste tipo de polarizaci\u00f3n interna debe diagnosticarse para poder deducir un conflicto inconsciente\u00bb. Por lo tanto, como terapeuta, debe desarrollar un radar para detectar contradicciones. Esto se refiere a contradicciones entre niveles muy diferentes: lo que dice una persona, los aspectos no verbales de la comunicaci\u00f3n; y c\u00f3mo usted reacciona, es decir, su contratransferencia (Yeomans et al., 2002). El contenido de la narrativa puede ser contradictorio en s\u00ed mismo, o no encajar con los otros dos canales de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los componentes no verbales<\/em> de la comunicaci\u00f3n se refieren a la forma en que un paciente habla de algo, es decir, el tono de voz, el volumen, la modulaci\u00f3n, la participaci\u00f3n afectiva, la postura y la expresi\u00f3n, la direcci\u00f3n de la mirada, si llora o r\u00ede, o parece extra\u00f1amente indiferente.<\/p>\n\n\n\n

La contratransferencia<\/em> se compone de las realidades vitales de los interlocutores, as\u00ed como de su respectiva disposici\u00f3n a transferir, e incluye todas las reacciones que un terapeuta tiene hacia su interlocutor (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 2). A trav\u00e9s de su contratransferencia, usted es, por as\u00ed decirlo, una caja de resonancia que se pone en movimiento a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n con su interlocutor. Preste atenci\u00f3n a lo que le pasa por su cabeza durante la conversaci\u00f3n con la persona en cuesti\u00f3n, qu\u00e9 fantas\u00edas, asociaciones, sensaciones corporales e impulsos siente, en qu\u00e9 momento (durante la entrevista) se comporta(r\u00eda) de manera diferente a como lo har\u00eda o deber\u00eda hacerlo normalmente, d\u00f3nde se involucra mucho o poco, d\u00f3nde reacciona con emociones intensas (incluso despu\u00e9s), d\u00f3nde oculta, olvida o bloquea algo. Toda esta informaci\u00f3n puede ayudarle a comprender mejor los temas conflictivos de su interlocutor.<\/p>\n\n\n\n

La percepci\u00f3n y el manejo de la transferencia negativa<\/em> (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 56) tienen una importancia especial para el diagn\u00f3stico, ya que lo dificultan, pero tambi\u00e9n pueden indicar fen\u00f3menos de defensa intraps\u00edquicos o interpersonales. Binder (2004, pp. 215-216) menciona seis competencias que facilitan el manejo de la transferencia negativa:<\/p>\n\n\n\n

— la capacidad de reconocer y percibir los patrones interpersonales y cuando aparecen en la interacci\u00f3n actual;<\/p>\n\n\n\n

— la capacidad de ver la propia participaci\u00f3n \/ contribuci\u00f3n en una interacci\u00f3n potencialmente dif\u00edcil;<\/p>\n\n\n\n

— la capacidad de reconocer la interacci\u00f3n de influencias tanto del paciente como del terapeuta;<\/p>\n\n\n\n

— la capacidad de seguir pensando y actuando, con claridad y concentraci\u00f3n, incluso en una situaci\u00f3n interpersonal potencialmente hostil,<\/p>\n\n\n\n

— manteniendo la serenidad, la empat\u00eda y el respeto, y<\/p>\n\n\n\n

— poder hablar de las posibles dificultades interpersonales, con la menor hostilidad abierta o encubierta posible, por su parte.<\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de las personas (terapeutas) deben practicar el agudizar la percepci\u00f3n. Para ello, son de gran ayuda los supervisores experimentados y los grupos de supervisi\u00f3n, siempre que permitan un ambiente de trabajo respetuoso y abierto; pero tambi\u00e9n las grabaciones de audio y v\u00eddeo de sus conversaciones, como ya describi\u00f3 Argelander (2011). Sin embargo, tambi\u00e9n puede utilizar pel\u00edculas u observaciones cotidianas para practicar c\u00f3mo percibir mejor sus propias sensaciones o expresarlas con palabras. Y, por supuesto, una experiencia personal satisfactoria, tambi\u00e9n sensibiliza sobre la propia participaci\u00f3n en los patrones de relaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

(3) Haga preguntas tanto amplias como profundas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/td><\/tr>
Para comprender la psicodin\u00e1mica y la din\u00e1mica de los conflictos de una persona, debe utilizar dos m\u00e9todos complementarios para conducir la entrevista: hacer preguntas amplias y profundas.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Haga preguntas amplias<\/strong>. Hacer preguntas amplias significa examinar la anamnesis biogr\u00e1fica (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 5). De este modo, puede registrar l\u00edneas de desarrollo<\/em> espec\u00edficas en orden cronol\u00f3gico, por ejemplo, la historia familiar, el nacimiento y la infancia, la aparici\u00f3n de grupos de compa\u00f1eros y el rendimiento en la guarder\u00eda, la escuela, la formaci\u00f3n, los estudios y la profesi\u00f3n, el desarrollo del cuerpo y los intereses en la adolescencia, la sexualidad y las relaciones de pareja, temas relacionados con los cambios en el papel de padres o abuelos, el balance, la despedida, la p\u00e9rdida. O bien, puede examinar directamente diferentes \u00e1mbitos de la vida<\/em>: la familia de origen, la pareja, el \u00e1mbito laboral \/la profesi\u00f3n, el entorno social, las posesiones, el cuerpo y la sexualidad, y el manejo y la importancia de las enfermedades. La perspectiva de la anamnesis biogr\u00e1fica<\/em> es importante para el diagn\u00f3stico de conflictos, ya que permite conocer las circunstancias vitales, los matices emocionales de las relaciones, las misiones transgeneracionales, los proyectos de vida, los deseos y las decepciones, que en su conjunto facilitan la deducci\u00f3n sobre los temas conflictivos. Adem\u00e1s, al observar (toda) la trayectoria vital, tambi\u00e9n se ponen de manifiesto las vulnerabilidades y los \u00abpuntos d\u00e9biles\u00bb, que a su vez pueden ser objeto de un examen m\u00e1s detallado para descubrir por qu\u00e9 una persona se obsesiona con determinados temas o fracasa una y otra vez.<\/p>\n\n\n\n

Pregunte en profundidad. <\/strong>Hacer preguntas en profundidad es una estrategia que sigue m\u00e1s bien la tradici\u00f3n de la comprensi\u00f3n esc\u00e9nica<\/em> (cap. 3). Aqu\u00ed se utilizan marcadores de importancia afectiva para buscar informaci\u00f3n, en el lugar adecuado, con la esperanza de encontrar el equivalente a una veta de oro. Por un lado, se deja describir los acontecimientos y experiencias para obtener informaci\u00f3n sobre el contenido, mientras que, al mismo tiempo, se observa la figura relacional que se crea entre usted y su interlocutor, y, posiblemente, la convierte en objeto de un examen m\u00e1s detallado. De este modo, se obtiene material muy condensado, por as\u00ed decirlo: una \u00abinformaci\u00f3n en directo\u00bb sobre los deseos y los afectos, atribuciones, estrategias de defensa y de afrontamiento, asociados a ellos.<\/p>\n\n\n\n

En resumen, ambas estrategias deben ayudarle a obtener informaci\u00f3n sobre los temas conflictivos, tanto a partir de la informaci\u00f3n sobre la historia de vida<\/em> y los temas y rupturas que contiene (v\u00e9anse los cap\u00edtulos 5 y 17), como mediante la observaci\u00f3n de los afectos<\/em> centrales y los afectos gu\u00edas<\/em> (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 15) y como se gestionan en la interacci\u00f3n. Por supuesto, usted mismo debe procesar lo que obtenga mediante ambas estrategias.<\/p>\n\n\n\n

-Si utiliza una estrategia \u00abascendente\u00bb, recopilar\u00e1 muchos datos para organizarlos durante o despu\u00e9s de una conversaci\u00f3n. Si hace preguntas amplias \/ generales, a menudo obtendr\u00e1 informaci\u00f3n m\u00e1s \u00abobjetiva\u00bb, es decir, algo que, en teor\u00eda, tambi\u00e9n podr\u00edan ser observado por otras personas, a partir de una grabaci\u00f3n de v\u00eddeo. La desventaja de esta estrategia es que obtendr\u00e1 una gran cantidad de datos que deber\u00e1 ordenar, procesar y poner en contexto significativo, y, con ello, quiz\u00e1 pase por alto (se pierdan) algunos matices relevantes para el diagn\u00f3stico, es decir, el significado de la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

-Si sigue una estrategia \u00abdescendente\u00bb e interpreta la informaci\u00f3n esc\u00e9nica bas\u00e1ndose \u00fanicamente en sus propias suposiciones (prejuicios), quiz\u00e1 pase por alto indicios importantes de inconsistencias en la narrativa, sobreestime las influencias de la situaci\u00f3n y quiz\u00e1 sea menos capaz de examinar cr\u00edticamente sus propias hip\u00f3tesis (Ehrenthal, 2012).<\/p>\n\n\n\n

Probablemente, la forma exacta en que formule las preguntas depender\u00e1 en gran medida del contexto de su trabajo y de sus preferencias personales, pero al menos debe saber lo que a\u00fan no ha averiguado. Lo que se omite puede ser una informaci\u00f3n diagn\u00f3stica interesante y, adem\u00e1s, le da la libertad de decidir si sigue indagando o no. Si sabe qu\u00e9 tipo de obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n le resulta m\u00e1s f\u00e1cil, pruebe el otro enfoque durante un tiempo y compruebe qu\u00e9 cambia con ello \/ que resulta.<\/p>\n\n\n\n

(4) Identifique los signos de interrogaci\u00f3n y el malentendido central<\/strong>. Si detecta alguna contradicci\u00f3n, debe se\u00f1alarla mentalmente o en sus notas. Muchas de las impresiones fugaces, emociones y asociaciones, desaparecen r\u00e1pidamente ante la complejidad de la situaci\u00f3n conversacional o se suprimen mediante procesos defensivos, por lo que deben registrarse. A partir de estos \u00abinterrogantes\u00bb, a menudo se condensan una o dos \u00e1reas de dificultad protot\u00edpicas, en la conversaci\u00f3n. Si utiliza la Formulaci\u00f3n Din\u00e1mica de Relaciones del OPD (cap. 21), tambi\u00e9n puede prestar especial atenci\u00f3n al \u00abmalentendido central\u00bb,<\/em> es decir, la contradicci\u00f3n entre c\u00f3mo las personas afrontan las adversidades del mundo, seg\u00fan su propia percepci\u00f3n, y c\u00f3mo, sistem\u00e1ticamente, los Otros eval\u00faan estos intentos de afrontamiento de manera diferente. Esto corresponde a la dif\u00edcil (complicada) Oferta relacional<\/em> que surge en los patrones de interacci\u00f3n repetitivos y disfuncionales.<\/p>\n\n\n\n

En otras palabras: si puede formular c\u00f3mo algo siempre sale mal, el siguiente paso ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil, a saber: formular una hip\u00f3tesis sobre cu\u00e1l puede ser el motor, detr\u00e1s de este patr\u00f3n no deseado, pero que parece inevitable.<\/p>\n\n\n\n

(5) Preste atenci\u00f3n a los afectos centrales y a los afectos gu\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los afectos gu\u00eda<\/em> son aquellos que aparecen con especial frecuencia durante la conversaci\u00f3n diagnostica, en los momentos importantes, o que parecen dominantes en general. Los afectos pueden aparecer en los pacientes, ser percibidos por los terapeutas o, por as\u00ed decirlo, \u00abflotar en el aire\u00bb. Los afectos gu\u00eda pueden dar indicios de lo reprimido (lo que no debe ser experimentado, como los estados o afectos centrales<\/em>); o sobre los procesos de defensa (por ejemplo, la regulaci\u00f3n de un afecto mediante el sentimiento de otro afecto), o sobre temas motivacionales, es decir, deseos m\u00e1s o menos conscientes.<\/p>\n\n\n\n

El eje III- Conflictos del OPD propone, a partir de la experiencia cl\u00ednica \/ pr\u00e1ctica, una sistem\u00e1tica que es especialmente importante en el diagn\u00f3stico diferencial de temas de conflicto (v\u00e9ase la tabla 22.1). Por lo tanto, siempre puede preguntarse si el tema vital de una persona est\u00e1 m\u00e1s determinado por un conflicto u otro, y para ello puede recurrir especialmente al afecto gu\u00eda<\/em>. Las comprobaciones cruzadas (contrapruebas), las suposiciones sobre los afectos centrales evitados \/ reprimidos, y la comprobaci\u00f3n de explicaciones alternativas, deben formar parte del procedimiento est\u00e1ndar de su pr\u00e1ctica diagn\u00f3stica.<\/p>\n\n\n\n

(6) Practique la formulaci\u00f3n interna y externa<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una vez que haya recopilado, recogido y percibido la informaci\u00f3n diagn\u00f3stica, en la entrevista, puede empezar a formular hip\u00f3tesis para s\u00ed mismo.<\/p>\n\n\n\n

La forma exacta de expresarlas depender\u00e1, en gran medida, de su modelo subyacente, su encargo, su objetivo y su formaci\u00f3n previa. Adem\u00e1s del CCRT, mencionado anteriormente, con sus tres posiciones y el OPD con sus cuatro posiciones m\u00e1s interpersonales, tambi\u00e9n puede utilizar modelos m\u00e1s sencillos, como la Frase Focal<\/em> de Lachauer (2004). En este modelo se formula una frase, en primera persona, que, en la primera parte, describe de manera condensada (\u00abcentrada\u00bb) el problema de un paciente; para luego, en la segunda parte, formular una hip\u00f3tesis sobre los antecedentes psicodin\u00e1micamente describibles del problema (\u00abAyudo hasta el punto de exigirme demasiado a m\u00ed mismo, …\u00bb). porque, en realidad, me gustar\u00eda que me atendieran \/cuidaran\u00bb. Seg\u00fan el tri\u00e1ngulo del conflicto de Malan (Malan y Asimo, 1992; citado en Benecke, 2014a, pp. 132-133), uno tambi\u00e9n se podr\u00eda plantear las siguientes tres preguntas: \u00ab\u00bfQu\u00e9 quiere el paciente? \u00bfA qu\u00e9 le tiene miedo? \u00bfY qu\u00e9 hace, entonces?\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Ejercicio de cuatro frases<\/strong><\/td><\/tr>
Otra posibilidad es lo que podr\u00eda describirse como un ejercicio de cuatro frases. En primer lugar, formule:<\/td><\/tr>
(1) lo que su interlocutor mismo identificar\u00eda como problema (\u00abLa paciente no es capaz de mantener relaciones satisfactorias\u00bb). A continuaci\u00f3n, describa<\/td><\/tr>
(2) primero un lado y luego<\/td><\/tr>
(3) el otro lado del \u00abdilema\u00bb (\u00abPor un lado, desea poder apoyarse en alguien; por otro lado, los hombres que conoce son egoc\u00e9ntricos y despectivos o muy necesitados\u00bb). Por \u00faltimo, exprese<\/td><\/tr>
(4) su hip\u00f3tesis sobre el motor de este dilema (\u00abDe este modo, evita el miedo existencial que posiblemente sentir\u00eda, si realmente comprobara, si puede dejar que otros se acerquen a ella\u00bb).<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Al leer el ejemplo, probablemente se dar\u00e1 cuenta de que precisamente la hip\u00f3tesis psicodin\u00e1mica, en este caso de un conflicto de dependencia-individuaci\u00f3n, en el sentido del OPD, es solo uno de los muchos niveles de observaci\u00f3n posibles. Esto es m\u00e1s la regla que la excepci\u00f3n en el diagn\u00f3stico de conflictos, por lo que resulta recomendable que, en lugar de buscar la \u00abverdad definitiva\u00bb, buscar activamente formulaciones e hip\u00f3tesis alternativas y verificar si, y como, est\u00e1n relacionadas entre s\u00ed; y cu\u00e1les de ellas es especialmente \u00fatil para la situaci\u00f3n en la que se encuentran usted y su interlocutor, en ese momento.  <\/p>\n\n\n\n

(7) Compruebe si un tema de conflicto sirve para defender otro tema de conflicto<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Si ha planteado una hip\u00f3tesis de conflicto psicodin\u00e1mico, vale la pena comprobar, de nuevo, si el tema que ha delimitado es el principal (est\u00e1 en primer plano) con relaci\u00f3n a la problem\u00e1tica actual o biogr\u00e1fica, o si tiene una clara funci\u00f3n defensiva. Si, por ejemplo, un paciente se ve envuelto una y otra vez en temas de Sometimiento y Control, pero con ello regula, principalmente, la distancia con otras personas importantes, esto \u00faltimo ser\u00eda probablemente un tema, al menos, igual de importante, en la evaluaci\u00f3n de la din\u00e1mica del conflicto.<\/p>\n\n\n\n

(8) Compruebe si las dificultades no se explican mejor por alteraciones estructurales<\/strong> de la personalidad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En las personas con dificultades estructurales pronunciadas de la personalidad se encuentran, a nivel de contenido<\/em>, los mismos temas motivacionales que en las personas cuyas funciones del Self est\u00e1n mejor desarrolladas. Sin embargo, estos suelen ser m\u00e1s fragmentados, contradictorios e inestables en su apariencia y din\u00e1mica; el contacto terap\u00e9utico es m\u00e1s propenso a las interferencias y las estrategias de intervenci\u00f3n que se pueden derivar, a menudo difieren en puntos importantes (Ehrenthal y Grande, 2014). En este sentido, en cualquier forma de diagn\u00f3stico de conflictos, deber\u00eda plantearse la pregunta inversa: si el dilema o la contradicci\u00f3n central de la persona que tiene delante, no se explica mejor por dificultades estructurales, o por una combinaci\u00f3n de problemas estructurales y de conflicto (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 6).<\/p>\n\n\n\n

Preguntas frecuentes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 describe el modelo cl\u00e1sico de conflicto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La mediaci\u00f3n del Yo entre las necesidades (las \u00abpulsiones\u00bb del \u00abEllo\u00bb) y las limitaciones interiorizadas (prohibiciones, valores, normas, etc. del \u00abSupery\u00f3\u00bb )..<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 temas de conflicto describe el OPD-3?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dependencia vs.Individuaci\u00f3n, Sometimiento vs. Control, Necesidad de Cuidados vs. Autosuficiencia, Conflicto de Autoestima, Conflicto de Culpa, Conflicto Ed\u00edpico, Cconflicto de Identidad.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia complementaria<\/strong><\/p>\n\n\n\n

–Arbeitskreis OPD. (2023). Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-3 \u2013 Das Manual f\u00fcr Diagnostik und Therapieplanung. G\u00f6ttingen: Hogrefe.<\/p>\n\n\n\n

–Mentzos, S. (1999). Neurotische Konfliktverarbeitung. Einf\u00fchrung in die psychoanalytische Neurosenlehre unter Ber\u00fccksichtigung neuer Perspektiven. Frankfurt a. M.: Fischer.<\/p>\n\n\n\n

–Rudolf, G. (2010). Psychodynamische Psychotherapie. Die Arbeit an Konflikt, Struktur und Trauma. Stuttgart: Schattauer.<\/p>\n\n\n\n

–Romero A: Ejemplos de Sistemas Motivacionales<\/a><\/p>\n\n\n\n

–Romero A: El sentido de la existencia humana y los Sistemas Motivacionales<\/a><\/p>\n\n\n\n

–Romero A: Motivaciones<\/a><\/p>\n\n\n\n

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5.1 Antecedentes Definici\u00f3n Un conflicto siempre describe algo din\u00e1mico. Siguiendo la ra\u00edz latina \u00abconfligere\u00bb, se trata, por un lado, de algo opuesto, contradictorio, aparentemente excluyente, pero tambi\u00e9n, al mismo tiempo, de una estrecha conexi\u00f3n entre estos opuestos o adversarios. Por lo tanto, algo conflictivo puede ser, en principio, cualquier cosa que, en la descripci\u00f3n de […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"caf_autor":"Johannes C. Ehrenthal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0","footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-148","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-procedimientos-del-diagnostico-psicodinamico-operacionalizado"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=148"}],"version-history":[{"count":27,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1333,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148\/revisions\/1333"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=148"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=148"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}