{"id":154,"date":"2026-03-15T00:45:55","date_gmt":"2026-03-15T00:45:55","guid":{"rendered":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=154"},"modified":"2026-05-02T17:22:53","modified_gmt":"2026-05-02T17:22:53","slug":"17-primera-entrevista-indicacion-y-solicitud-de-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/?p=154","title":{"rendered":"III-1-b\u00a0Primera entrevista, indicaci\u00f3n y solicitud de atencion"},"content":{"rendered":"\n

17.1 La psicodin\u00e1mica de la entrevista inicial<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La entrevista inicial enfrenta a los terapeutas psicodin\u00e1micos a un conflicto de exigencias opuestas. Por un lado, una exploraci\u00f3n concienzuda de los s\u00edntomas, la historia m\u00e9dica y vital del paciente, el contexto de la derivaci\u00f3n o los objetivos de la terapia, requiere que los terapeutas se hagan cargo de la actividad, la estructuren, hagan preguntas, y que los pacientes se conviertan as\u00ed en proveedores de informaci\u00f3n al reaccionar a ello. Por otra parte, la comprensi\u00f3n psicodin\u00e1mica exige que los pacientes tengan la oportunidad de expresarse libremente y dejarles la actividad, para poder reaccionar a las ofertas de relaci\u00f3n y de rol que ellos mismos hagan. Per\u00e4kyl\u00e4 (2013) describi\u00f3 estos dos enfoques terap\u00e9uticos opuestos como enfoques “impulsado por las preguntas” e “impulsado por las respuestas”. El reto de la entrevista psicodin\u00e1mica inicial es recopilar (preguntar sobre) hechos sobre el paciente, as\u00ed como evaluar la relaci\u00f3n interpersonal entre paciente y terapeuta, aunque ambos asuntos  requieran un enfoque metodol\u00f3gico en apariencia mutuamente excluyentes entre los terapeutas: deben ser expertos observadores distanciados y al mismo tiempo copart\u00edcipes receptivos en el juego de relaciones del paciente (v\u00e9ase el cuadro 17.1). En este sentido, los terapeutas en la entrevista inicial, como se\u00f1alan con agudeza Thom\u00e4 y K\u00e4chele (1989, p. 182), se colocan en una “situaci\u00f3n te\u00f3ricamente interesante, pero pr\u00e1cticamente dif\u00edcil de resolver”.<\/p>\n\n\n\n

Cuadro 17.1 Enfoque exploratorio y din\u00e1mico de las relaciones en la entrevista inicial<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Importante<\/strong> La entrevista psicodin\u00e1mica inicial se caracteriza por la tensi\u00f3n entre encuentro y el interrogatorio. La habilidad requerida del terapeuta radica en equilibrar un enfoque din\u00e1mico de relaci\u00f3n y un enfoque exploratorio.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Si los modelos de “encuentro” e “interrogatorio” entran en conflicto entre s\u00ed, desde una comprensi\u00f3n psicodin\u00e1mica, esto s\u00f3lo puede movilizar mecanismos de defensa (cap\u00edtulo 8). Parad\u00f3jicamente, es precisamente en la entrevista inicial donde est\u00e1 la tentaci\u00f3n de subrayar la eficacia del inconsciente, que est\u00e1 en el centro de la comprensi\u00f3n psicodin\u00e1mica (cap\u00edtulo 4). Esto conduce a una clara divisi\u00f3n de roles en la que los terapeutas, como expertos exploradores de los pacientes, pueden crear seguridad para ambos participantes, en la consulta inicial.<\/p>\n\n\n\n

La estrategia de reducir la incertidumbre mediante la acumulaci\u00f3n de informaci\u00f3n y la superficialmente idealizaci\u00f3n halagadora de los terapeutas como “expertos”, les pone al mismo tiempo bajo presi\u00f3n: tienen que hacer las preguntas “correctas”, disponer de la m\u00e1s completa informaci\u00f3n sobre el paciente (“cuanta m\u00e1s, m\u00e1s seguro”), mantener la conversaci\u00f3n, etc. El polo opuesto a la negaci\u00f3n y la idealizaci\u00f3n es la regresiva romantizaci\u00f3n de un inconsciente, en cuya autonom\u00eda pueden hundirse el paciente y el terapeuta, m\u00e1s all\u00e1 de todas las exigencias de racionalidad que plantean la anamnesis, el diagn\u00f3stico y el pron\u00f3stico. No es f\u00e1cil en este campo de tensi\u00f3n no ser afectado por los fen\u00f3menos de par\u00e1lisis motivados por la defensa, y, por el contrario, conservar la apertura y la creatividad que son un ingrediente esencial del enfoque psicodin\u00e1mico.<\/p>\n\n\n\n

Teniendo esto en cuenta, me gustar\u00eda presentar a continuaci\u00f3n algunos esquemas de organizaci\u00f3n y orientaci\u00f3n para la entrevista inicial, que est\u00e1n concebidos de tal manera que a\u00fan para el desorden del inconsciente, al mismo tiempo, proporcionen a los terapeutas una forma de seguridad que posibilita la curiosidad por los estadios \/etapas de desorientaci\u00f3n y estadios de desconocimiento.<\/p>\n\n\n\n

17.2 El orden temporal de la primera entrevista<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aunque se sabe que los procesos del inconsciente son “intemporales, es decir, […] no ordenados en el tiempo” (Freud, 1915\/1960, p. 286), el tiempo es, sin embargo, un factor decisivo en todas las terapias. Desde una perspectiva temporal, nos interesan los fen\u00f3menos terap\u00e9uticamente relevantes en su sucesi\u00f3n y las cuestiones sobre el principio, el fin, el ritmo. El ritmo y duraci\u00f3n pasan a primer plano.<\/p>\n\n\n\n

La consulta inicial abarca desde el primer contacto hasta que se toma la decisi\u00f3n de iniciar la terapia con un determinado terapeuta. El tiempo disponible para ello puede variar en funci\u00f3n del contexto: En cl\u00ednicas o centros psicoterap\u00e9uticos ambulatorios, suele ser menudo una sola sesi\u00f3n (que, sin embargo, puede durar m\u00e1s de 50 minutos), En cambio, en las terapias financiadas por el seguro de enfermedad, se trata formalmente de, al menos, dos, m\u00e1ximo cuatro sesiones de prueba de 50 minutos cada una. Cuanto menor sea el tiempo disponible para la sesi\u00f3n inicial, mayor ser\u00e1 la tentaci\u00f3n de los terapeutas de entrar en un ajetreo durante la primera sesi\u00f3n y alejarse as\u00ed de una actitud de trabajo psicodin\u00e1mica (cap\u00edtulos 9 y 14).<\/p>\n\n\n\n

Fen\u00f3menos preliminares<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El encuentro entre terapeuta y paciente no suele comenzar con el primer apret\u00f3n de manos en la sala de espera, sino que antes de este primer encuentro ya hay contacto telef\u00f3nico o por correo electr\u00f3nico para concertar una cita, una carta de derivaci\u00f3n u otra informaci\u00f3n preliminar.<\/p>\n\n\n\n

Argelander (1970a) introdujo el t\u00e9rmino “fen\u00f3menos preliminares” para describir todo lo relevante que ocurre entre el terapeuta y el paciente antes del primer contacto. Psicodin\u00e1micamente particularmente son menos relevantes en este sentido los “datos duros” obtenidos de antemano (como el sexo, la edad, el diagn\u00f3stico, el estado del seguro), sino m\u00e1s bien todas las expectativas din\u00e1micas de la relaci\u00f3n, miedos, sue\u00f1os y fantas\u00edas del terapeuta y el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Ejemplo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Sra. G. expresa su deseo de una primera cita con voz tranquila, con un agradable timbre y un tono muy acogedor en el contestador del terapeuta. Suena menos como una cita y m\u00e1s como una invitaci\u00f3n a cenar. El paciente tiene un nombre que suena muy bien. El terapeuta “decide” ofrecer su pr\u00f3xima cita inicial gratuita a la Sra. G. y no al otro interlocutor, que dice en tono de doloroso reproche que ya ha llamado a 20 terapeutas y que ninguno le ha devuelto la llamada. Piensa para s\u00ed: “Sin duda ser\u00e1 un tratamiento interesante”. Incluso antes del primer encuentro cara a cara, el terapeuta puede -si se involucra- explorar las implicaciones de lo que podr\u00eda querer decir y esperar por “interesante” sin censura interna. “Interesante” podr\u00eda significar y esperar – puede descubrir algunas v\u00edvidas y valiosas referencias a los papeles que la Sra. G. le ofrece en el sentido de un acuerdo de transferencia-contratransferencia (cap\u00edtulo 2). El inconsciente no s\u00f3lo aparece en la primera sesi\u00f3n autorizada, ni s\u00f3lo cuando un paciente se tumba en un div\u00e1n, sino que siempre est\u00e1 y es efectivo. La consideraci\u00f3n consecuente de la din\u00e1mica de los fen\u00f3menos antecedentes, conduce a la realizaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La transferencia, la contratransferencia y la resistencia preceden al primer encuentro y ya influyen en \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n

Escena inicial<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La escena inicial es el momento del primer encuentro personal entre terapeuta y paciente- desde el primer saludo hasta la apertura de la conversaci\u00f3n incluyendo la primera frase hablada (Wegner, 1988). La escena inicial tiene una gran importancia dentro del orden temporal, ya que a menudo es un presagio impl\u00edcito de acontecimientos futuros dentro de la terapia. Al igual que los cr\u00e9ditos iniciales de una pel\u00edcula anticipan de forma condensada el argumento de la misma pel\u00edcula, as\u00ed (normalmente de forma inconsciente) se allana el camino para ciertas asociaciones en los espectadores – las secuencias de t\u00edtulos de las pel\u00edculas de James Bond son un claro ejemplo de ello -, la primera composici\u00f3n esc\u00e9nica entre paciente y terapeuta, los temas esenciales de la terapia posterior suelen estar ya de forma condensada. La atenci\u00f3n y la percepci\u00f3n entrenadas psicodin\u00e1micamente permiten al terapeuta hacerse una idea importante en los primeros momentos de lo que puede esperar con este paciente en el futuro. Una pregunta que surge una y otra vez en el transcurso de la terapia es particularmente virulenta en el encuentro: \u00bfc\u00f3mo se relaciona el terapeuta con las suposiciones impl\u00edcitas, la premisa impl\u00edcita, de la mayor\u00eda de los pacientes de que s\u00f3lo las interacciones entre ellos y su terapeuta, forman parte de la terapia, durante la cual ambos participantes est\u00e1n sentados (o tumbados) dentro de la sala de tratamiento?<\/p>\n\n\n\n

Los terapeutas de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica no suelen compartir esta premisa.<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La entrevista inicial comienza en la sala de espera. El terapeuta debe esforzarse por “aflojar” r\u00e1pidamente la tensi\u00f3n inicial de una situaci\u00f3n desconocida para el paciente, de camino a la sala de tratamiento – como la pregunta “\u00bfHa llegado bien?” o comentarios sobre la situaci\u00f3n del aparcamiento, transporte p\u00fablico y las condiciones meteorol\u00f3gicas – no s\u00f3lo quitan al paciente la timidez, sino tambi\u00e9n la oportunidad de conocer a un futuro terapeuta en la forma caracter\u00edstica que ella cree inconscientemente que es la adecuada y, en cambio, les presiona para que correspondan a la “amabilidad” del terapeuta con un regalo rec\u00edproco (Mauss, 1923\/1968). Si una relaci\u00f3n terap\u00e9utica que va m\u00e1s all\u00e1 de la entrevista inicial, el terapeuta seguir\u00e1 teniendo amplias oportunidades durante el transcurso de la terapia para con sus propios contenidos inconscientes; por lo tanto, no hay razones de peso para hacerlo antes de que el paciente haya tomado asiento (Ogden, 1992\/1995).<\/p>\n\n\n\n

Abrir<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si la paciente no aprovecha la oportunidad para iniciar la conversaci\u00f3n por iniciativa propia, el terapeuta suele abrir la conversaci\u00f3n. Para ello en la literatura y en la pr\u00e1ctica, existen diversas formas de abrir la conversaci\u00f3n. Las m\u00e1s mencionadas son:<\/p>\n\n\n\n

–“\u00bfQu\u00e9 le trae por aqu\u00ed?” (K\u00fcnzler & Zimmermann, 1965). Otras frases de apertura habituales son:<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfQu\u00e9 le ha hecho venir? \u00bfCu\u00e1l es su preocupaci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfCu\u00e1les son sus quejas? \u00bfDe qu\u00e9 quiere hablar? \u00bfQu\u00e9 puedo hacer por usted?<\/p>\n\n\n\n

— Me gustar\u00eda dejar que usted decida con qu\u00e9 quiere empezar.<\/p>\n\n\n\n

— Ya est\u00e1 aqu\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

— Disponemos de 50 minutos para esta primera consulta.<\/p>\n\n\n\n

— Ya s\u00e9, por el Dr. X. …, pero me gustar\u00eda volver a escucharle\u2026<\/p>\n\n\n\n

— “Antes de poder decirle algo, necesito saber mucho sobre usted. Por favor, d\u00edgame lo que sabe sobre usted”. (Freud, 1913 \/ 1960, p. 468)<\/p>\n\n\n\n

— “Me gustar\u00eda que me dijera qu\u00e9 le ha tra\u00eddo hasta aqu\u00ed, en qu\u00e9 consiste su problema o sus dificultades, qu\u00e9 espera del tratamiento y c\u00f3mo es su estado actual al respecto”. (Entrevista estructural; Kernberg, 1981, p. 175)<\/p>\n\n\n\n

— “Disponemos de una hora para esta entrevista. El objetivo de la entrevista es encontrar una comprensi\u00f3n de su enfermedad\/problema. Para ello diferentes \u00e1mbitos de su vida, qu\u00e9 le ocurre ahora, c\u00f3mo creci\u00f3, etc. Podemos empezar por que me cuentes qu\u00e9 es lo que m\u00e1s te preocupa actualmente m\u00e1s estresante para ti en este momento”. (Entrevista OPD; grupo de trabajo OPD, 2023, p. 253)<\/p>\n\n\n\n

— “Por favor, d\u00edgame qu\u00e9 le parece importante”. (Argelander, citado en Reinke, 2017, S. 156)<\/p>\n\n\n\n

— “Me encantar\u00eda que me dijera lo que tiene en mente”. (Rogers, 1965)<\/p>\n\n\n\n

— “\u00bfQu\u00e9 pasa?” (Farrelly, 2004)<\/p>\n\n\n\n

La apertura tampoco consiste tanto en elegir la opci\u00f3n supuestamente “correcta” de entre todas estas posibilidades, sino m\u00e1s bien de ser consciente de los papeles que se ofrecen,  que resuenan impl\u00edcitamente en cada frase inicial, por inocua que sea.<\/p>\n\n\n\n

Curso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El curso de una consulta inicial no sigue reglas diferentes a las de una sesi\u00f3n terap\u00e9utica. Idealmente, el terapeuta consigue en el curso de la consulta inicial dar al paciente una impresi\u00f3n v\u00edvida de c\u00f3mo se sentir\u00e1 la terapia con este terapeuta. Al mismo tiempo, esto significa que la consulta inicial no s\u00f3lo da al paciente la oportunidad de expresarse libremente, sino que tambi\u00e9n crea un espacio para nuevas experiencias.<\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n y nuevo comienzo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Al final de la consulta, conviene resumir brevemente lo que cree haber entendido. Hay que explicar los pr\u00f3ximos pasos, aclarar las condiciones formales de la colaboraci\u00f3n e informar al paciente de acuerdo con el deber de informar (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 57). Tambi\u00e9n debe darse al paciente la oportunidad de responder a cualquier pregunta que quede sin respuesta. Excepto en el caso de que el terapeuta y el paciente no decidan seguir trabajando juntos, la conclusi\u00f3n de la consulta inicial tambi\u00e9n marca el comienzo de la terapia (posterior). En la pr\u00e1ctica, la transici\u00f3n de la consulta inicial a la terapia se produce a veces de forma fluida.<\/p>\n\n\n\n

17.3 El orden del contenido de la consulta inicial<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En contraste con la sucesi\u00f3n del orden temporal, el orden del contenido<\/em> enfrenta a los terapeutas a la simultaneidad de la coexistencia de diferentes niveles. En la entrevista psicodin\u00e1mica inicial, una multitud de informaciones ling\u00fc\u00edsticamente transmitidas, impresiones sensoriales no verbales, ofertas conductuales e ideas inducidas en paralelo, para interpretarlas e integrar de forma significativa.<\/p>\n\n\n\n

En el enfoque exploratorio, la informaci\u00f3n factual crucial suele transmitirse verbalmente, mientras que los mensajes suelen comunicarse en forma de se\u00f1ales no verbales y paraverbales  (Watzlawick et al., 1969\/2003). El equilibrio entre enfoque exploratorio y relacional<\/em>-din\u00e1mico requiere que los terapeutas analicen (registren) sistem\u00e1ticamente, el nivel de contenido de los enunciados del paciente y al mismo tiempo el nivel formal para percibir qu\u00e9 rol u oferta de relaci\u00f3n est\u00e1 haciendo el paciente al terapeuta<\/em>. Para ello, puede ser \u00fatil reclinarse hacia el interior durante unos instantes en la consulta inicial, para analizar conscientemente el contenido de los mensajes del paciente y preguntarse: \u00bfQu\u00e9 estamos haciendo realmente aqu\u00ed el uno con el otro? El procesamiento simult\u00e1neo de las caracter\u00edsticas del contenido y del proceso, se hace m\u00e1s dif\u00edcil en la consulta inicial por el hecho de que est\u00e1 guiada tanto por objetivos diagn\u00f3stico-pron\u00f3sticos como terap\u00e9uticos (v\u00e9ase la Fig. 17.1):<\/p>\n\n\n\n

Objetivos diagn\u00f3sticos y pron\u00f3sticos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La entrevista inicial debe permitir hacer declaraciones sobre:<\/p>\n\n\n\n

— diagn\u00f3stico descriptivo-fenomenol\u00f3gico (CIE-11 o DSM 5, hallazgos psicopatol\u00f3gicos)<\/p>\n\n\n\n

— diagn\u00f3stico psicodin\u00e1mico (OPD-3: Relaci\u00f3n, Conflicto, Estructura)<\/p>\n\n\n\n

— Indicaci\u00f3n y pron\u00f3stico<\/p>\n\n\n\n

Objetivos terap\u00e9uticos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La consulta inicial sirve para establecer una relaci\u00f3n (rapport), debe proporcionar una primera visi\u00f3n de las constelaciones de transferencia-contratransferencia y dar a ambas partes implicadas una impresi\u00f3n v\u00edvida de c\u00f3mo el trabajo conjunto podr\u00eda sentirse y tomar forma.<\/p>\n\n\n\n

Figura 17.1 La entrevista inicial como relaci\u00f3n bipersonal<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

“Tengo que admitirle”, le dice el Sr. B. a su terapeuta durante la consulta inicial, “que a veces he llegado a pensar que ser\u00eda mejor no vivir en absoluto y luego me he puesto a pensar qu\u00e9 pod\u00eda hacer al respecto”. En cuanto al contenido, el terapeuta recibe la informaci\u00f3n diagn\u00f3stica relevante para los hallazgos psicol\u00f3gicos y la posterior planificaci\u00f3n del tratamiento: que el Sr. B. tiene pensamientos suicidas recurrentes y que indica la existencia de planes suicidas. Por un lado, es imperativo investigar esto m\u00e1s a fondo mediante un enfoque exploratorio formulando preguntas espec\u00edficas (“\u00bfQu\u00e9 aspecto tienen estos planes? \u00bfc\u00f3mo son estos planes? \u00bfDispone de los medios para realizarlos?”, etc., v\u00e9ase el cap\u00edtulo 59). Por otra parte, en el plano relacional-din\u00e1mico, el Sr. B. presenta a su terapeuta, al mismo tiempo y en la forma concreta en que comunica su comportamiento suicida (“Tengo que confesar…”), tambi\u00e9n, a su terapeuta el modelo transferencial de  “confesi\u00f3n\u201d, en el que elige para s\u00ed el papel de pecador o criminal que se confiesa, y asigna a su terapeuta un papel, que a\u00fan no est\u00e1 claro, de un confesor perdonador, quiz\u00e1s tambi\u00e9n salvador, o de un juez castigador.<\/p>\n\n\n\n

Para orientarse en este campo de tensi\u00f3n, puede utilizarse una distinci\u00f3n com\u00fan, que Argelander (1970a), bas\u00e1ndose en el trabajo metate\u00f3rico de Lorenzer (1970), lo explica en t\u00e9rminos cl\u00ednicos. Seg\u00fan esto, en la entrevista inicial los terapeutas disponen de tres fuentes de informaci\u00f3n (v\u00e9ase el cuadro 17.2), la tercera de las cuales -la informaci\u00f3n esc\u00e9nica- es el punto culminante de la comprensi\u00f3n relacional-din\u00e1mica de la interacci\u00f3n (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 3). Adem\u00e1s de un examen de los estilos m\u00e1s o menos adecuados de interrogatorio, los \u00e1mbitos sobre los que se desea obtener informaci\u00f3n, los esquemas de estructuraci\u00f3n para las entrevistas y su documentaci\u00f3n, la necesidad de sensibilizar para el modo de comprensi\u00f3n esc\u00e9nica<\/em> plantea exigencias particulares a la formaci\u00f3n psicodin\u00e1mica. Se trata de despertar lo que Lorenzer (1984, p. 144) llam\u00f3 “curiosidad cient\u00edfica”, “que ya no busca clasificar y explicar comportamientos”, sino que pretende percibir “relaciones”, es decir, escenas”.<\/p>\n\n\n\n

Cuadro 17.2 Cualidades de la informaci\u00f3n y operaciones de comprensi\u00f3n correspondientes en la entrevista inicial<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
Ejemplo<\/strong> Un ejemplo de las tres fuentes diferentes de informaci\u00f3n y su uso en una consulta inicial puede encontrarse en la lista de reproducci\u00f3n de v\u00eddeo que acompa\u00f1a a este libro de texto. (Gumz & H\u00f6rz-Sagstetter, 2018, “La consulta inicial psicodin\u00e1mica en el campo de tensi\u00f3n entre el encuentro y el interrogatorio”).  
Datos objetivos<\/strong>: el Sr. Gleisner tiene 38 a\u00f1os, vive en Berl\u00edn-Charlottenburg, profesional, socio de una agencia de comunicaci\u00f3n, casado con su esposa (37 a\u00f1os, sin trabajo remunerado, desde hace 9 a\u00f1os). Desde hace unos dos a\u00f1os y medio mantiene tambi\u00e9n una relaci\u00f3n extramatrimonial con otra mujer (28 a\u00f1os, directora de oficina). El paciente y su mujer tienen dos hijos en com\u00fan. El paciente est\u00e1 consciente y totalmente orientado, con dificultades de concentraci\u00f3n.  
Informaci\u00f3n subjetiva<\/strong>: El Sr. Gleisner vive su matrimonio como una isla. En el gran piso de la familia, a veces se siente atrapado. Creci\u00f3 en el campo y se siente atra\u00eddo a volver all\u00ed. Sin embargo, su mujer prefiere quedarse en Berl\u00edn y \u00e9l se ha rendido a ella. Su trabajo le aburre cada vez m\u00e1s. \u00daltimamente, a menudo se siente abrumado y comete errores. Cuando conoci\u00f3 a su amante, fue como un nuevo comienzo para \u00e9l, pero al mismo tiempo ella tambi\u00e9n desequilibr\u00f3 su vida, lo que le asust\u00f3. Ahora no sabe qu\u00e9 hacer.  
Informaci\u00f3n esc\u00e9nica:<\/strong> En la situaci\u00f3n de la entrevista, el Sr. Gleisner parece estar sufriendo, pero, al mismo tiempo, da la impresi\u00f3n de que est\u00e1 coqueteando con su aventura, ya que siempre parece tener que enfatizar su atractivo, ante su examinador masculino. Este \u00faltimo siente surgir en su interior sentimientos de envidia, a los cuales responde calificando interiormente el comportamiento del Sr. Gleisner de inmoral y sintiendo la tentaci\u00f3n de “aconsejarle” que abandone la aventura.  <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Informaci\u00f3n objetiva<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de la informaci\u00f3n anamn\u00e9sica sobre nombre y apellidos, fecha de nacimiento, direcci\u00f3n, tel\u00e9fono de contacto, ocupaci\u00f3n, situaci\u00f3n familiar, escolarizaci\u00f3n y situaci\u00f3n en materia de seguros, todos los datos que, en principio, pueden objetivarse y verificarse mediante una evaluaci\u00f3n externa – es decir el diagn\u00f3stico fenomenol\u00f3gico y muchas caracter\u00edsticas de los hallazgos psicol\u00f3gicos \u2013 se pueden considerar informaci\u00f3n objetiva.<\/p>\n\n\n\n

Para un estudio detallado de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos, por ejemplo, puede utilizarse el manual AMDP (AMDP, 2022). Por escrito, en las historias cl\u00ednicas tambi\u00e9n se suele utilizar el subjuntivo para datos objetivos (“El paciente se ha casado por segunda vez y tiene cinco hijas”), ya que estos, aunque en principio son verificables, no fueron comprobados por el examinador. La situaci\u00f3n es diferente con las caracter\u00edsticas de los hallazgos psicol\u00f3gicos declarados en el indicativo, las cuales fueron objetivadas por la propia examinadora en la situaci\u00f3n de examen.<\/p>\n\n\n\n

Informaci\u00f3n subjetiva<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los pacientes suelen buscar el contacto inicial con un terapeuta porque sufren ellos mismos, hacen sufrir a los dem\u00e1s o ambas cosas. Desde una perspectiva subjetiva, se trata ya no de explorar qu\u00e9 s\u00edntomas objetivables se produjeron, en qu\u00e9 grado de gravedad y durante qu\u00e9 per\u00edodo de tiempo (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 20), sino de explorar c\u00f3mo experimenta la paciente los s\u00edntomas en cuesti\u00f3n, c\u00f3mo se los explica a s\u00ed mismo y c\u00f3mo afecta su vida esta sintomatolog\u00eda. El componente psicol\u00f3gico de la experiencia subjetiva se acent\u00faa en la anamnesis y los informes escritos por el hecho de que a menudo se utilizan citas literales de la paciente en la descripci\u00f3n de los s\u00edntomas. (“El paciente a menudo experimenta el complejo de s\u00edntomas depresivos descrito como ‘un castigo de Dios por ser tan terriblemente perezoso'”).<\/p>\n\n\n\n

El enfoque psicodin\u00e1mico intenta rastrear los problemas actuales de un paciente hasta la presencia inconscientemente efectiva del pasado del paciente en el presente. Por lo tanto, el objetivo no es s\u00f3lo obtener informaci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n que desencaden\u00f3<\/em> los s\u00edntomas, sino tambi\u00e9n conocer la psicog\u00e9nesis del trasfondo conflictivo<\/em> que sustenta los s\u00edntomas y el alcance de los d\u00e9ficits estructurales<\/em> del desarrollo (v\u00e9anse los cap\u00edtulos 22 y 23). Por lo tanto, la biograf\u00eda del paciente no es relevante s\u00f3lo con respecto a la informaci\u00f3n objetiva (“\u00bfEn qu\u00e9 a\u00f1o tuvo la primera relaci\u00f3n sexual?”), sino tambi\u00e9n y sobre todo con respecto a las atribuciones subjetivas de significado del paciente (“\u00bfC\u00f3mo se vivi\u00f3 la primera vez?”) (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 5). En el trabajo biogr\u00e1fico, la atenci\u00f3n no se centra en la objetividad hist\u00f3rica- factual- objetiva, sino la forma individual en que un paciente construye y cuenta la historia de su vida y narra su historia vital (como una historia de decepciones, p\u00e9rdidas, luchas o \u00e9xitos, como una historia en la que el paciente es actor o v\u00edctima de circunstancias externas, etc.).<\/p>\n\n\n\n

D\u00fchrssen (1981) desarroll\u00f3 un esquema de anamnesis, ampliamente utilizado, que traza un conflicto presente y su historia. El \u00edtem “desarrollo psicol\u00f3gico ” (desarrollo infantil y familia de origen, desarrollo escolar y profesional, relaciones personales, relaciones rom\u00e1nticas y el desarrollo sexual) constituye este esquema. Aunque la anamnesis biogr\u00e1fica sirve para el diagn\u00f3stico, para el informe al evaluador y la planificaci\u00f3n del tratamiento, existe un ligero riesgo de que eclipse u oculte otras dimensiones importantes. La entrevista inicial no es principalmente un interrogatorio sobre la biograf\u00eda, y el informe al evaluador es un relato detallado de la vida del paciente, a lo largo de varias p\u00e1ginas (v\u00e9ase el apartado 17.4 “indicaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n”).<\/p>\n\n\n\n

Las posibles preguntas que surgen durante la anamnesis biogr\u00e1fica son, por ejemplo<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo era el clima familiar en la \u00e9poca del nacimiento del paciente?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfExisten an\u00e9cdotas sobre el nacimiento (deseado, no deseado, dif\u00edcil, feliz, etc.)?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo describe el paciente a sus padres y su relaci\u00f3n entre ellos?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfTiene hermanos? \u00bfCu\u00e1l es la posici\u00f3n del paciente en la l\u00ednea de hermanos y como su relaci\u00f3n entre ellos?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfHubo otras personas importantes (abuelos, parientes, cuidadoras, maestros de piano, etc) durante la infancia?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfHubo experiencias de separaci\u00f3n y\/o p\u00e9rdida?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo se desarroll\u00f3 hasta la escolarizaci\u00f3n – en la escuela – durante la pubertad – en la adolescencia?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo se desarrollaron las relaciones sentimentales (amorosas) importantes?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo tuvo lugar la educaci\u00f3n y el desarrollo sexuales?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfHay hijos? \u00bfC\u00f3mo es la relaci\u00f3n con ellos?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo fue su desarrollo profesional?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfHubo enfermedades f\u00edsicas graves?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo es la situaci\u00f3n de vida actual?<\/p>\n\n\n\n

Informaci\u00f3n esc\u00e9nica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El desaf\u00edo particular de los diagn\u00f3sticos psicodin\u00e1micos consiste en querer acceder tambi\u00e9n a procesos inconscientes que, por definici\u00f3n, no pueden ser interrogados. Hacer preguntas es una estrategia de intervenci\u00f3n fuertemente estructurada, permite recoger datos objetivos y subjetivos pr\u00f3ximos a la conciencia, y al mismo tiempo tiende a limitar el espacio para que el paciente pueda dirigirse al terapeuta con sus ofertas de relaci\u00f3n inconsciente en una libre expresi\u00f3n de si mismo.<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El inconsciente no puede ser indagado con (por) los pacientes del mismo modo que una direcci\u00f3n o los s\u00edntomas: si se pregunta, se obtienen respuestas, pero nada m\u00e1s. Por lo tanto, es aconsejable empezar la primera entrevista de la manera lo menos estructurada posible y solo explorar posteriormente, si es necesario, la informaci\u00f3n objetiva y subjetiva que falte. En este proceso, es posible una fase inicial larga, con un di\u00e1logo no estructurado y orientado psicodin\u00e1micamente, seguida de una fase posterior claramente delimitada de exploraci\u00f3n de los s\u00edntomas y la biograf\u00eda, como lo recomiendan, por ejemplo, Janssen (1994) o Doering y Sch\u00fc\u00dfler (2006); o alternar fases no estructuradas y fases estructuradas, de forma c\u00edclica, como sugiere en la entrevista estructural (Kernberg, 1981) o en la entrevista OPD (grupo de trabajo OPD, 2023).<\/p>\n\n\n\n

Para la entrevista psicodin\u00e1mica inicial, la idea de lo esc\u00e9nico<\/em> significa que no hay cita telef\u00f3nica, ni hip\u00f3tesis diagn\u00f3stica, ni pregunta alguna, ni una decisi\u00f3n sobre la indicaci\u00f3n, ni la construcci\u00f3n de una biograf\u00eda en una solicitud de psicoterapia, que no pueda y deba cuestionarse (escrutarse), en cuanto a c\u00f3mo el inconsciente del paciente y el inconsciente del terapeuta trabajan juntos. Por lo tanto, es aconsejable, incluso durante la consulta inicial, seguir la propia experiencia interior, desde varios aspectos, para acceder a los papeles rec\u00edprocos que se est\u00e1n representando en la conversaci\u00f3n \/ di\u00e1logo:<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfQu\u00e9 impresiones, sentimientos, tendencias a la acci\u00f3n, fantas\u00edas, desencadena el paciente en m\u00ed?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfQu\u00e9 expectativas parecen emanar de este paciente?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo reacciono interiormente (o en mi comportamiento) a estas expectativas?<\/p>\n\n\n\n

–\u00bfQu\u00e9 expectativas tengo hacia el paciente?<\/p>\n\n\n\n

–\u00bfC\u00f3mo reacciona el paciente ante mis expectativas?<\/p>\n\n\n\n

–\u00bfEn qui\u00e9n me convierte la paciente con su actitud?<\/p>\n\n\n\n

Reflexionar sobre estas preguntas permite al terapeuta acceder a la contratransferencia<\/em> como una fuente central de informaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico psicodin\u00e1mico y como “instrumento con cuya ayuda, (el entrevistador) puede explorar el inconsciente del paciente”. (Heimann, 1950\/2016, p. 112).<\/p>\n\n\n\n

Lo que no se dice<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La eficacia del inconsciente se manifiesta dentro del orden (procedural) secundario de los fen\u00f3menos de la conciencia, como una omisi\u00f3n, como una laguna, como algo incomprensible, inapropiado, perturbador y ausente. En este sentido, es importante no s\u00f3lo estar atento a lo que se dice<\/em>, se hace, se pide y se pregunta, sino estar tanto o m\u00e1s atentos a lo que no se dice<\/em>, lo omitido y lo no preguntado. Para los terapeutas, esto significa resistir la tentaci\u00f3n de suavizar retrospectivamente las lagunas, rupturas y ambig\u00fcedades del primer encuentro con un paciente. Precisamente en estos fen\u00f3menos negativos, el inconsciente se revela de forma distorsionada. En este sentido, se aplica lo siguiente: “\u00a1Los hallazgos negativos tambi\u00e9n deben mencionarse!” (Balint & Balint, 1962, p\u00e1g. 102).<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La comprensi\u00f3n psicodin\u00e1mica es un proceso dirigido por la irritaci\u00f3n. La ausencia de informaci\u00f3n tambi\u00e9n es informaci\u00f3n importante.<\/p>\n\n\n\n

17.4 Indicaci\u00f3n y solicitud<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Integraci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los hallazgos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El esquema del informe a un experto (evaluador) es una forma habitual de integrar e interpretar los datos de la entrevista inicial; que se basa, no obstante, en las preguntas espec\u00edficas que surgen en el contexto de un servicio sanitario financiado por el sistema sanitario (\u00bfExiste una enfermedad que requiera tratamiento? \u00bfse ha elaborado un modelo coherente del trastorno, y un plan de tratamiento adecuado de modo que se pueda ofrecer un pron\u00f3stico suficientemente favorable? etc.).<\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed el \u00e9nfasis se pone en la informaci\u00f3n objetiva y subjetiva. Balint y Balint (1962) propusieron un esquema de anamnesis basado en la teor\u00eda de las relaciones objetales, que dirige la atenci\u00f3n del terapeuta, durante la entrevista (o a m\u00e1s tardar durante su resumen posterior \/ al resumirla), a los procesos de intercambio<\/em> que tienen efecto entre \u00e9l y el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de los puntos obligatorios del informe para el revisor, en este esquema se plantean, entre otras, las siguientes cuestiones de inter\u00e9s:<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo se desarrolla la relaci\u00f3n terapeuta-paciente?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo trata el paciente al terapeuta? \u00bfSe producen cambios en este comportamiento durante la consulta inicial?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfC\u00f3mo trata el terapeuta al paciente? \u00bfHay cambios en este comportamiento durante la entrevista inicial?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfCu\u00e1les fueron los momentos importantes en el desarrollo de la primera conversaci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfHubo mensajes, emociones o acciones sorprendentes por parte del paciente?<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfErrores, lagunas, contradicciones, omisiones o cosas que no se dicen?<\/p>\n\n\n\n

— \u00bfQu\u00e9 intervenciones realiz\u00f3 el terapeuta? \u00bfC\u00f3mo reaccion\u00f3 el paciente?<\/p>\n\n\n\n

Indicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El objetivo indicativo de una consulta inicial puede resumirse, seg\u00fan el Modelo General de psicoterapia de Orlinsky y Howard (1988), en un sentido m\u00e1s amplio, como la clarificaci\u00f3n del ajuste entre cuatro factores (v\u00e9ase la Fig. 17.2). En el marco de un paradigma de tratamiento cient\u00edfico (ciencias naturales), existe una fuerte tendencia racionalizadora a considerar \u00fanicamente los ajustes (adecuaci\u00f3n) entre el modelo de tratamiento<\/em> y el trastorno<\/em> (“Para el trastorno X, est\u00e1 indicado el procedimiento Y”).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de un acuerdo sobre los objetivos y las tareas de la terapia, en el sentido del concepto de alianza terap\u00e9utica<\/em>, de Bordin (1979, v\u00e9ase el cap\u00edtulo 1), aqu\u00ed la adecuaci\u00f3n tambi\u00e9n es subjetiva pues implica una capacidad que toma en cuenta las posibilidades subjetivas del terapeuta para hacer una oferta de intervenci\u00f3n comprensiva a un paciente concreto; y la capacidad correspondiente del paciente para poder responder afectivamente a esta oferta comprensiva \/ empatica. En este sentido, tambi\u00e9n se utiliza el t\u00e9rmino “indicaci\u00f3n subjetiva” (Dantlgraber, 1989a).<\/p>\n\n\n\n

Figura 17.2 Cuatro dimensiones de ajuste que deben aclararse para determinar la indicaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Los criterios m\u00e1s importantes para una Indicaci\u00f3n Diferencial,<\/em> dentro de los distintos m\u00e9todos terap\u00e9uticos de base psicoanal\u00edtica, son la capacidad de delimitar (cl\u00ednicamente) el trastorno y el conflicto, y la evaluaci\u00f3n del nivel estructural (Rudolf & R\u00fcger, 2001). Una terapia puede planificarse con el menor n\u00famero de horas, cuanto m\u00e1s claramente sean definibles los s\u00edntomas actuales y el conflicto subyacente: Si un desencadenante situacional actual (por ejemplo, un acontecimiento vital externo) ha desestabilizado un equilibrio interno (que hasta entonces se manten\u00eda debido a un desarrollo de la personalidad en gran medida adaptativo), hasta el punto de generar s\u00edntomas, se indica un enfoque basado en psicolog\u00eda profunda (cap. 62).<\/p>\n\n\n\n

Esto es especialmente cierto cuando los objetivos y las circunstancias vitales del paciente requieren un alivio r\u00e1pido. Sin embargo, si el desarrollo biogr\u00e1fico se caracteriza por patrones de relaci\u00f3n y afrontamientos adversos (mal-adaptativos), muy r\u00edgidos y repetitivos, que suelen reflejarse en s\u00edntomas cr\u00f3nicos, debe considerarse la psicoterapia anal\u00edtica (Cap\u00edtulo 61).<\/p>\n\n\n\n

Cuanto m\u00e1s fuertes sean los d\u00e9ficits estructurales (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 23), el enfoque del tratamiento debe estructurarse un tanto m\u00e1s en el encuadre terap\u00e9utico -en el sentido de un enfoque de apoyo psicol\u00f3gico profundo, o un enfoque anal\u00edtico modificado (estructurado) (ver Parte VII).<\/p>\n\n\n\n

Aplicaci\u00f3n eficaz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La intenci\u00f3n de describir exhaustivamente a una paciente, en toda su individualidad en tan solo dos p\u00e1ginas de texto, no favorece ni a los terapeutas, ni a los pacientes, ni a los expertos (evaluadores). Un informe compilado para este objetivo r\u00e1pidamente se convierte en una colecci\u00f3n atom\u00edstica de material, en la que los detalles de la biograf\u00eda ocupan un espacio desproporcionado y ya no se reconoce un hilo tem\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

Importante<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El pasado biogr\u00e1fico s\u00f3lo tiene inter\u00e9s psicodin\u00e1mico (y merece ser mencionado en la anamnesis) en la medida en que, como pasado vivo, tenga un efecto perturbador en la vida actual del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, se recomienda (desde la reforma de 2017 de las gu\u00edas de psicoterapia) que en el informe no se trate por separado el punto “desarrollo de la historia de vida”, sino que se presenten los factores de la historia vital, relevantes para el tratamiento, en el contexto de la (explicaci\u00f3n \/ hip\u00f3tesis) psicodin\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n

Para un dise\u00f1o eficaz del informe, es \u00fatil recordar que no es tarea del evaluador decidir qu\u00e9 tipo de persona es un paciente (en general), sino decidir si el tratamiento previsto es econ\u00f3mico, apropiado, necesario y conveniente (SGB V \u00a7 12) y si el paciente est\u00e1 suficientemente motivado (o puede ser motivado) y es capaz de cambiar, de modo que se pueda esperar un \u00e9xito en el tratamiento. (Adler, 2018; Boessmann, 2017, y Jungclaussen, 2018, proporcionan informaci\u00f3n detallada sobre la redacci\u00f3n del informe).<\/p>\n\n\n\n

Los datos sobre la din\u00e1mica relacional, obtenidos en la entrevista inicial, pueden incorporarse en el informe para el evaluador al formular una significativa psicodin\u00e1mica (v\u00e9ase el cap\u00edtulo 21).<\/p>\n\n\n\n

PREGUNTAS FRECUENTES<\/strong>
\u00bfCu\u00e1l es (en que consiste) la habilidad del terapeuta en la entrevista psicodin\u00e1mica inicial?<\/strong> En oscilar entre el contenido y el proceso;<\/em> entre un enfoque exploratorio y un enfoque basado en la din\u00e1mica relacional; y entre la perspectiva diagn\u00f3stica y la terap\u00e9utica.
\u00bfD\u00f3nde comienza la entrevista psicodin\u00e1mica inicial?<\/strong> En la sala de espera.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

–Argelander, H. (1970). Das Erstinterview in der Psychotherapie. Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft.<\/p>\n\n\n\n

–Eckert, J., Barnow, S. & Richter, R. (Hrsg.). (2010). Das Erstgesprach in der klinischen Psychologie. Diagnostik und Indikation zur Psychotherapie. Bern: Huber.<\/p>\n\n\n\n

–Eckstaedt, A. (1995). Die Kunst des Anfangs. Psychoanalytische Erstgesprache. Frankfurt a. M.: Suhrkamp.<\/p>\n\n\n\n

–Gill, M. M., Newman, R. & Redlich, F. C. (1954). The initial interview in psychiatric practice. New York: International Universities Press.<\/p>\n\n\n\n

–Gumz, A. & Horz-Sagstetter, S. (2018). Psychodynamische Psychotherapie in der Praxis: Erstgesprach im Spannungsfeld. Video-Playlist. Weinheim: Beltz.<\/p>\n\n\n\n

–Laimbock, A. (2011). Das psychoanalytische Erstgesprach. Frankfurt a. M.: Brandes & Apsel<\/p>\n\n\n\n

Romero A: AREAS DE INDAGACION PSICOANALITICA<\/a><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

17.1 La psicodin\u00e1mica de la entrevista inicial La entrevista inicial enfrenta a los terapeutas psicodin\u00e1micos a un conflicto de exigencias opuestas. Por un lado, una exploraci\u00f3n concienzuda de los s\u00edntomas, la historia m\u00e9dica y vital del paciente, el contexto de la derivaci\u00f3n o los objetivos de la terapia, requiere que los terapeutas se hagan cargo […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"caf_autor":"Kai Rugenstein","footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-154","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnicas-psicoterapeuticas-fundamentales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/154","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=154"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/154\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1152,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/154\/revisions\/1152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=154"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=154"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/terapiapsicoanaliticaoperacionalizada.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=154"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}